医学手术室输血安全管理.ppt

思考题 我院血库发放至手术室的红细胞名称叫什么 感谢聆听 * * * * * * * 技术与管理 三、我院手术室输血 流程（PDA） 血型 血袋号 住院号 姓名 失效日期 血量 血液种类 血量 血液种类 血量 血液种类 采血日期 血液种类 交叉配血 实验结果 十 对 输血前 取血时做好 ：“三查十对” 准确无误方可签字取回使用 血 液 质 量 输 血 装 置 血液的有效期 三 查 床号 血量 PDA扫码输血 血袋接收 血袋接收 Enter键 输入初核者、复核者工号 登录，核收 输血核对 输血执行 输血结束 手术室 刘腾飞 手术室输血安全管理 —— Blood transfusion management —— 目 录 二、血型、血制品分类 三、不良反应及处理 四、手术室输血管理 一、概述 技术与管理 一、概述 概述 输血不仅能抢救病人也会带来一些输血不良反应 输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施 血液的使用 1、依法依规 （《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》 ） 2、输血管理(Blood Management) 4R规则 尽量减少不必要的输血 Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t need one 选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合的剂量进行输血 Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does 输血传播的疾病 1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%,主要为乙肝和丙肝 2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径 3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重 4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播 5.梅毒 因输入二期梅毒患者的血引起 6.寄生虫病 如疟疾、丝虫病、弓形体虫病 输血基本原则 1.可输可不输的坚决不输 2.能少输的不多输 3.能输成分血不输全血 4.能输自体血不输异体血 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性 6.输血前签署知情同意书 输血指征 我国《临床输血技术规范》指出 Hb>100g/L，一般不必输血 70g/L＜Hb＜100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血 Hb<70g/L，才需输血 技术与管理 二、血型、血制品 的分类 血型 血型 AB型：万能受血者 O型：万能供血者 血制品分类 全 血 每袋200ml—400ml 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天 用于补充血容量，主要是急性出血 全 血 保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液 全 血 全血并不全 血小板 4℃ 12h 丧失大部分活性 丧失全部活性 24h 4℃ 凝血因子 活性丧失50％ 12~24 4℃ 4℃ 4-8h 丧失全部活性 24h 4℃ 丧失大部分活性 中性 粒细胞 成分血 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆）用科学的方法分离，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应 成分血 合理 高效 安全 成分输血的优点 成分血-红细胞 悬浮红细胞 悬浮红细胞 悬浮红细胞 成分血-红细胞 1、浓缩红细胞： 常用，容量小，疗效高，不良反应小 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患者或备以后自身使用 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬浮红细胞 血红蛋白含量：1U(200ml) ≥18g；1.5U (300ml) ≥27g； 2U(400m