远离糖尿病的危险区域.ppt

远离糖尿病的危险区域 糖尿病的安全区域和危险区域 对大多数糖尿病患者来说餐前血糖控制在4.0-7.0 mmol/L 范围内是安全的，因而我们将这一范围称作安全区域* 如果患者的血糖经常进出危险区域，则其发生急慢性并发症的危险性大大增加 临床报告证实…… 两项尖端的临床实验证实： 血糖值存有危险区域 * 若病人的血糖值远超于临床上可接纳的范围，则其发生心脏病及其他严重并发症的危险大大增加 若患者的血糖远超过安全区域，将大大提高心脏病及其他严重并发症的风险：* 2型糖尿病慢性并发症的发病率 2型糖尿病并发症危害巨大 2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比：* 中风的发病率为后者的2-4倍 截肢的发生率为后者的10-15倍 2型糖尿病急性并发症 糖尿病低血糖症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 2型糖尿病慢性并发症 SMBG对HbA1c的影响 降低HbA1c可以减少糖尿病并发症 自我血糖监测（SMBG） SMBG可以帮助医护人员： 确定病人的治疗效果 病人是否远离糖尿病的危险区域 为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估 SMBG可以帮助病人： 了解饮食、运动方案是否合适 即时了解血糖控制情况是否达标 应用SMBG结果调整血糖四步法 饮食与自我血糖监测 进食会使血糖升高； 需要进行血糖监测的时候： 外出就餐时； 改变饮食习惯时； 尝试一种新的食物时； 饮酒后； 有低血糖症状时； 其他需要监测血糖的时候。 进食相关的自我血糖监测策略 运动与自我血糖监测 运动可以降低血糖，提高胰岛素敏感性1 在运动前后进行自我血糖监测的好处： 在运动前及运动期间评估低血糖的风险； 在运动后2小时观察运动使降低血糖的效果。 设定血糖控制目标 为病人设定个体化的血糖控制目标，让病人了解自己血糖值的安全区域； 通过血糖监测能检测各种疗法的效果，从而做出相应的调整，令病人时刻处于安全区域； 制定血糖监测时间表 定期检讨及更新自我血糖监测时间表1； 让病人知道自己何时需要进行测试； 在饮食、运动和药物治疗过程中，必须始终坚持血糖监测； 儿童、孕妇及老人需特别注意进行监测； 记录血糖监测结果 医护人员在病人就诊时查看其血糖监测结果，督促病人进行血糖监测； 使医护人员了解患者血糖控制情况，及时准确调整治疗方案； 使患者了解自己血糖控制情况，及时正确调整饮食及运动方案。 糖尿病的安全区域和危险区域 危险区域对糖尿病人之危害 自我血糖监测－让患者远离危险区域 目录 * Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J diabetes. 2003; 27(suppl 2): S1-S140. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837–853. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977– 986. <6.1 6.1–6.9 37.0 空腹血糖 (mmol/l) 311.1 7.8–11.0 <7.8 餐后两小时 血糖 (mmol/l) 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 危险率 * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617–621. 糖尿病的安全区域和危险区域 危险区域对糖尿病人之危害 自我血糖监测－让