课件：肝硬化健康教育田蕊.ppt

消化科健康教育大讲堂 主讲人：田瑞 目录—肝硬化疾病指导 一、肝硬化的概念及生理功能 二、肝硬化的病因及临床表现 三、肝硬化的预防及护理措施 四、出院健康教育指导 肝脏的生理功能 1 分泌胆汁 2 代谢功能 3 凝血功能 4 解毒作用 5??吞噬或免疫作用 营养物质代谢 激素代谢 肝硬化： 不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 病理特点：广泛性肝细胞变性坏死，纤维组织增生和结节状再生。反复交错进行，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。 正常肝脏 呈红褐色，质地柔软 表面呈结节状，质地坚硬 肝硬化 病毒性肝炎 乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲 - 肝一般不能发展成肝硬化。 酒精中毒 长期大量饮酒导致肝细胞损害，发 - 生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。 病因 胆汁淤积 导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变 药物或毒物 长期服用某些药物或接触某些 - - 化学毒物引起中毒性肝炎。 其他 循环障碍；代谢、营养失调 病因与发病机制 症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。 体征：肝脾轻度肿大，质硬。 患者常常没有典型的临床症状和体征 临 床 表 现 代偿期 失代偿期 1、脾肿大、脾功能亢进 2、门静脉高压 3、腹水（最常见的临床症状） 病程分期 表现 全身症状 消化道症状 黄疸 乏力 肝病面容 消瘦 纳差 肝功能减退表现 贫血、出血倾向 内分泌紊乱雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少 性欲减退、月经失调； 蜘蛛痣、肝掌 肝硬化后脾大、脾功能亢进 1(脾肿大) 痔静脉曲张 食道静 脉曲张 腹壁静 脉曲张 2、门脉系统交通支-侧枝循环建立 正常食管下段 食管静脉曲张 侧枝循环的建立与开放 胃底静脉曲张 侧枝循环的建立与开放 胃 壁 脐周腹壁静脉曲张 侧枝循环的建立与开放 腹 水 1、上消化道出血 2、感染 3、肝性脑病 4、原发性肝癌 5、功能性肾衰（肝肾综合症） 6、电解质和酸碱平衡紊乱 并发症： 并 发 症： ◆上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生 表现：呕血、黑便， 可致失血性休克、 肝性脑病， 死亡率高 原因：食管胃底静脉曲张破裂 食管静脉曲张 食管静脉曲张破裂出血 胃底静脉曲张破裂出血 如何预防和延缓肝硬化？ 预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。 目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和预防并发症 。 如何减轻肝内的纤维化呢？ 首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。 对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担. 绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。 注意休息，切勿过劳。 每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。 生活护理指导 ★代偿期 患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。 ★失代偿期 1）患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量?,?改善肝细胞营养。 2）大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。 3）准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。 4）测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长，测前排空膀胱。 5）正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时避免使用刺激性的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒。 护理措施 饮食指导 1）宜摄入高热量、高维