课件：广药选修药物流行病学第2章疾病的分布.ppt

* * * 影响因素 所处的特殊地理位置，地形及环境条件 气象条件 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性 不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 Total: 34 – 46 million Western Europe 520 000 – 680 000 North Africa Middle East 470 000 – 730 000 Sub-Saharan Africa 25.0 – 28.2 million Eastern Europe  Central Asia 1.2 – 1.8 million South South-East Asia 4.6 – 8.2 million Australia New Zealand 12 000 – 18 000 North America 790 000 – 1.2 million Caribbean 350 000 – 590 000 Latin America 1.3 – 1.9 million East Asia Pacific 700 000 – 1.3 million 国家内的不同地区疾病分布的差别 疾病分布的不均一性原因 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 2000年AIDS在美国的地区分布 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 HIV感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000 (二)疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 城市和农村特点 生活条件 卫生状况 人口密度 自然环境因素等 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 (三)疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。 疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略十分重要。 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 疾病地区聚集性的意义 提示一个感染因子的作用 提示局部环境污染的存在 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 (四)地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。 地方性疾病也称地方病（endemic disease），指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 判断依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高 其他地区居住的相似人群该病的发病率均低 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切。 第三节 疾病分布的形式—地区分布特征 四 疾病综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 第三节 疾病分布的形式—综合分布特征 移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 第三节 疾病分布的形式—综合分布特征 移民由于居住地不同，加之气候条件、地理环境等自然因素出现明显变化，同时其生活方式风俗习惯等许多社会因素方面也存在很大差异，因此可对疾病造成影响。 对移民疾病分布特征的研究，不仅是时间、地区和人群三者的结合研究，而且也是对自然因素、社会因素的全面探讨。 第三节 疾病分布的形式—综合分布特征 原则： 若环境因素是主要原因 发病率或死亡率 若遗传因素是主要原因 发病率或死亡率 第三节 疾病分布的形式—综合分布特征 移民流行病学调查日本胃癌研究发现 胃癌 日本高