心脏起搏器术前术后护理_要点说明.pptVIP

手术后护理(6) 植入性起搏器 术后常见并发症的观察及处理 术后并发症的观察及护理对策(1) 90%发生在术后一周内，原因：①手术者原因及心内膜因素 ②过早活动，但近来大量文献证明，永久起搏器电极移位与 早期下床活动无关 表现：起搏器不起搏或不感知。 预防：正确的健康指导、主动固定电极的使用 处理：二次手术重新复位 电极脱位 术后并发症的观察及护理对策(2) 原因：凝血功能障碍/使用抗凝剂期间、压迫不到位、术中止血不彻底、术后过度活动术侧上肢 表现：囊袋局部肿胀及疼痛，有瘀斑，触之有压力或波动感。 处理：止血、无菌注射器抽出囊袋内血液,重新局部压迫24-48hr 囊袋血肿 术后并发症的观察及护理对策(3) 是不多见但严重的并发症，感染后处理困难，药物难奏效。 原因：无菌操作不够、消毒不彻底、手术时间长、囊袋过小，起搏器压迫局部血运、囊袋内血肿 表现：局部肿胀、变硬，触痛，缝线处发红，继而有波动感。 处理：清除淤血，冲洗囊袋，有脓时切开引流 局部或全身使用抗生素治疗 取出起搏器，改体外佩戴 痊愈后再改道至对侧埋藏 囊袋感染 术后并发症的观察及护理对策(4) 原因：导线致血管内皮损伤及静脉不完全阻塞、高凝状态 表现：形成缓慢，常有侧枝循环形成，症状隐匿，症状明显者可有疼痛、水肿等 观察与预防：观察意识变化,注意肢体是否有肿胀、疼痛和活动受限，及时通知医生。 处理：患肢抬高并制动,溶栓。 血栓形成 健康宣教 起搏器知识指导 病情自我监测 活动指导 使用注意事项 其他 健康教育 起搏器患者的健康教育 1、 年限一般是5至7年 2、 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等） 3、 定期复诊，术后1、3、6个月各1次。后每半年一次。接近使用年限前1至2年，随访时间又变为1至3个月，电池耗尽前及时更换。 起搏器知识指导 1、 永久起搏器术后72小时后可床旁活动，1周后逐渐增加活动量， 1~2月应练习抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂。 2、 术后1-3个月要避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，或适当的体育锻炼如散步、慢跑、气功、太极拳等低强度活动。 3、 3个月内应避免术侧的上肢剧烈活动，避免用力高举手臂（如打网球）或提取重物，以免影响起搏器功能。 4、 锻炼应循序渐进 3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作。 活动指导 给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，预防便秘。 原治疗心脏疾病的药物，应遵医嘱继续常规量服药。 其 他 1、 自数脉搏，固定时间，每天2次，低于设定的起搏频率的10%，或出现原有症状，及时就医。 2、 勿抚弄起搏器植入部位，局部避免硬物碰撞，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医 3、 突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医 病情自我监测 1、 了解患者居住环境有无电磁干扰，避免强磁场、高压线、雷达区、变电站等。 日常多数家电无影响，但应避免使用电磁炉，避免靠近汽车发动机，避免术侧接听手机（移动电话放置在距离起搏器15cm外的口袋）。一旦接触某种环境或电器后出现胸闷等不适，应立即离开或不再使用该电器。 因其他疾病就诊时，应向医生告知安装有永久起搏器。 3、 2、 使用注意事项 小结 起搏技术的进步日新月异 起搏器功能的不断完善 适应症在不断扩大 术后的并发症在减少 术后患者的生存质量也得到不断地提高 然而，术后患者生活会受到不同程度的限制，如何最大程度地提高患者的舒适度，减少并发症，这是我们护理人员的责任。 谢谢大家！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 心脏起搏器术前术后护理要点心血管内科 要点 人工心脏起搏器的概念（掌握）5 起搏器的分类与适应症（熟悉）10 起搏器的工作原理及命名（了解）5 术前术后护理（掌握）20 起搏器植入患者健康宣教（掌握）10 内容提要 人工心脏起搏器的发展史 人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。 最初 鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。 然后 在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器