中医四诊在临床护理_中的应用.pptVIP

3 . 灰黑苔舌苔颜色呈浅黑灰色或黑色。主病 : 里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑 苔质的变化有 : 厚薄、润燥、腻腐、剥落。 1、厚薄 透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 主病：薄苔主表证、厚苔主里证、痰饮水湿等 2、 润 燥 舌象 ：舌苔干湿适中为润 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病 ：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停 燥苔主津液大伤、热盛等 3、腐腻 舌象 ：苔质粒大疏松、揩之可去者为腐苔 苔质细腻致密、揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 4、剥落苔 舌象 ：舌苔部分或全部剥落。 主病 ：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰 2、分辨病位的深浅 3、区别病邪的性质 4、推断病势的进退 二、闻 诊 1、西医的听诊:是指医生或护士直接用耳朵或借助听诊器，在被检查者体表听取体内脏器运动时所产生的声响,并根据声响大小、强弱、性质变化和传导性能等来推测脏器状态的一种检查方法。 2、中医的闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。 听声音—语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳 气、太息、肠鸣 嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病 室的气味 1.语声 发声高亢有力 、声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱 、声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证 语声重浊------外感风寒、痰湿阻滞 2、呼吸 实证、热证—呼吸声高气粗、发病急 外痰热犯肺肺失宣降 虚证、寒证—呼吸声低气微、发病慢 内伤肺肾气虚正气不足 3、咳嗽 肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成 外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰 内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气 三、问 诊 西医的问诊不属体检诊断部分的内容，而是被列入症状诊断范围内。问诊是医生或护士通过与病人或知情人交谈，详细的了解疾病的发生、发展情况，经过分析、综合、全面思考而提出初步临床判断的一种诊断方法。 问诊的内容即住院病历所要求的内容，它包括： （1）一般项目姓名、性别、年齡、籍贯、民族、婚姻、住址、工作单位、职业就诊或人院日期、纪录日期、病史叙述者及可靠性等。若非本人叙述则应注明其与病人的关系。 （2）主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史 中医的问诊，是通过询问病者或其陪诊者，以了解病情的一种诊疗方法。 张景岳《十问歌》 “一问寒热二问汗，三问头身四问便； 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变； 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，天花麻疹全占验” 寒 热 的 类 型 1、恶寒发热— 外感表证 寒重热轻、无汗——表寒证 热重寒轻、汗出——表热证 2、但寒不热— 里寒证 3、但热不寒— 里热证 4、寒热往来— 半表半里证 汗出时间 自汗 ：日间汗出，活动尤甚—气虚或阳虚 盗汗 ：睡时汗出，醒则汗止—阴虚 大汗 : 实热证或亡阳证 2、疼痛性质 胀痛 ：痛且胀者，多属气滞。 刺痛 ：痛如针刺，属瘀血作痛 重痛 ：痛有沉重感，多属湿盛的表现 冷痛 ：痛有冷感而喜暖，为寒凝或阳虚所致。 灼痛 ：痛有灼热且喜冷恶热，多属热证。 绞痛 ：痛如刀绞，多为有形实邪或寒邪凝滞。 3.问经带：月经先期，多属血热或气虚不能摄血；月经后期，多属血虚或寒凝气滯；月经无定期，多为肝气。 带下：量多色黄，粘稠臭秽，多属湿热；色白如涕无臭，多为脾虚。带下清冷，质稀而多，属于肾虚。 4.问小儿出生前后（包括孕期和产乳期）情况；是否患过麻疹、水痘、是否预防接种，哺乳及喂养情况。 四、切 诊 1、西医的触诊、叩诊 1.1触诊是医生或护士通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊可进一步确定视诊所见又能补充视诊不能察觉的一些体征。如温度、震顫、波动、摩擦感、移动度、压痛以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。触诊应用的范围很广，可遍及身体各部尤以腹部更为重要。 1.2叩诊是用手指扣击身体表面某一部位，使之颤动产生音响，根据顫动和音像的特点结合人体各部位的质地、密度判断被检查部位的脏器