蛛网膜下腔出血的护理_查房.pptVIP

P10.有情绪改变的危险 相关因素：与患者知识缺乏及需要长期卧床、进一步检查治疗有关 护理目标：患者不发生焦虑、抑郁等心理问题 护理措施： ⑴责任护士及时给患者提供疾病相关知识，避免患者出现焦虑、抑郁情绪； ⑵多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法 ，对患者的需求给予合理满足； ⑶鼓励家人陪伴，给患者心理支持，告知家属勿在病人面前提及经费问题。 效果评价：患者情绪稳定，无心理问题。 护理问题 P11.有发生坠积性肺炎的危险 相关因素：与肺脑综合征、长期卧床及避免咳嗽有关。 护理目标：患者不发生坠积性肺炎。 护理措施： ⑴教会患者正确深呼吸及咳嗽方法，指导患者做深呼吸及咳嗽4-5次/日； ⑵给患者正确拍背1次/2-3小时； ⑶注意保暖，避免受凉。 效果评价：患者情绪稳定，无心理问题。 护理问题 护理问题 P12.有坠床、跌倒的危险 相关因素：与头痛、头昏、烦躁有关。 护理目标：患者不发生坠床、跌倒等意外事件。 护理措施： ⑴告知患者存在的危险； ⑵患者头痛发作及时控制，拉好床栏，避免烦躁坠床； ⑶后期患者可下床活动时预防跌倒。 效果评价：患者未发送坠床问题。 P13.潜在并发症：脑疝 相关因素：与剧烈的头痛有关 护理目标：患者未发生脑疝。 护理措施： 1，观察有无剧烈的头痛 2，观察瞳孔变化 3，密切监测生命体征 4，观察意识状态。 护理问题 效果评价：患者未发生脑疝 查房情况小结 通过本次护理查房，让我知道了查房的内容、流程及方法，学会了如何根据护理程序评估病人情况、寻找患者存在或潜在的护理问题、制定护理计划、实施护理措施、评价护理效果。给病人提供了完善的护理方案，预防了各类并发症发生，促进了患者康复，达到了治疗的目的。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 岳 敏 护理查房 蛛网膜下腔出血病人的护理 主要内容 一、疾病相关知识 二、病例资料 三、护理问题 四、查房情况小结 1、颅脑结构 二、疾病相关知识 颅脑结构 2、蛛网膜下腔出血概念 由于脑底部或脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 蛛网膜下腔出血（SAH） （三） 外伤性SAH （一） 原发性SAH （四） 自发性SAH 继发性SAH （二） 3、出血类型 4、常见病因与诱因 1.先天性动脉瘤：最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形：先天发育异常。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎、烟雾病等。 5.诱因：情绪激动、过分用力等。 血液 蛛网膜下腔 沉积脑池 部分脑池 刺激血管 脑血管痉挛 血细胞破坏 血管活性物质 脑积水 并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。 痛觉敏感结构 剧烈头痛 5、病理生理 脑压急剧升高 高颅压表现 SAH的临床表现 2 5 3 4 1 年龄 起病急骤 头痛与呕吐 脑膜刺激征 意识与精神症状 5、临床表现 各年龄均可发病，以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者多在20~40岁 突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度 突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。 多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。 (1)颈项强直 (2)克尼格氏 ⑶布鲁辛斯征 1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高 2. CT :确诊SAH的首选方法 3.眼底检查 4.脑动脉造影 CT检查 6、辅助检查 辅助检查 1.绝对卧床休息　 2.控制血压 7、治疗 3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿 绝对卧床休息4--6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。 一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。 多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。　　 一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。 5.止血剂的应用 6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗 抗纤溶药： 6-氨基己酸、止血芳酸 当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。 发病后24-72h内进行。但病情不稳患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。病情稳定后行DSA检查，如存在动静脉畸形、血管瘤可行手术治疗。 一、病例资料 1、病史汇报 患者胡书华，