课件：CR与急救知识.ppt

6.酒精中毒 概况 临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。 中毒原因 酗酒、婴儿酒精擦浴。 中毒剂量及分期 兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl（分升），易发生交通事故。 共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。 昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。 6.1 酒精中毒的现场处理 保持呼吸道通畅。 催吐，指压舌根部。 多饮水，促排尿。 喝酒量较大，出现明显中毒症状、意识障碍者送医院。 急性中毒救治总图 意识血压脉搏心跳呼吸 有意识血压 心跳 呼吸 存在 急性中毒 询问病史重点查体毒物检查中毒环境 初步 判断 无意识、血压心跳、呼吸 紧急进行心肺复苏 1、开放气道，给氧 2、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立静脉通道、视情导尿 1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图 3、毒物检测 4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊 开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。 院前： 院内： 开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。 1、清除尚未吸收的毒物。 2、及时足量使用特效解毒剂。 3、促进毒物排泄。 4、有效地对症处理。 5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。 6、注意心功能，维持血液循环 7、防治肾功能衰竭。 8、防治脑水肿，保护脑细胞。 9、注意内环境管理。 病情 判断 救治主要措施 7.毒蛇咬伤 概况：我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。 临床表现： 神经毒素：蛇毒含α、β类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪→呼吸肌麻痹→缺氧、昏迷、心跳骤停。 血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血→贫血→急性肾衰。 细胞毒：细胞毒素→钠内流→细胞变性、坏死。 眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。 7.1蛇咬伤现场处理 现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，立即在伤口上端结扎，并设法释放毒血毒液，力争2-4小时前往（把病人送往）医院。 迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。 8.水银中毒 当用口表量体温时，不慎咬破了体温表，并吞服了水银，你该怎么办？ A、尝试用示指刺激咽喉部催吐。 B、立刻叫车去医院就诊。 C、用水漱口后，喝点蛋清或牛奶。 再去医院就诊。 9. 虚脱 有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，全身无力，突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。 在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。 9.1虚脱病人的处理 发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。 10.火灾、烟熏伤 据统计，全世界每天发生火灾1万起左右，死2000多人，伤3000—4000人，每年火灾造成的直接财产损失达10多亿元。 火灾中，现场死亡者绝大多数是因为烟熏窒息、?中毒而死的。?火灾中烟气的主要成分是碳粉，还有大量的一氧化碳、二氧化碳、硫化氢等有毒气体，对人体危害很大。有资料显示，火灾时因缺氧、烟气侵害而造成的人员伤亡可达火灾死亡人数的50-—80%。 火灾造成死亡的直接原因 1.烟雾中毒窒息死亡，这是火灾致死的首 要原因。因为大火烟雾中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有10％的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占50％时就会窒息死亡。 2.被火烧死。 3.跳楼摔死，多数发生在高楼失火，又缺乏自救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。 烟气的主要危害 一是当烟气中的含氧量低于正常所需的数值时，人的活动能力就会减弱、智力混乱，甚至晕倒窒息。当烟气中含有的各种有毒气体含量超过人正常生理所允许的最低浓度时，就会造成中毒死亡； 二是烟气的减光性影响人员的安全疏散和火灾扑救。烟气中的烟粒子对可见光的遮蔽性使能见度大大降低，并且烟气对人的眼睛有极大的刺激，使人睁不开眼睛，影响疏散速度； 三是烟气的恐怖性造成人心理上的恐慌。尤其是发生轰燃时，火焰和烟气冲出门窗孔洞，烈火熊熊、浓烟滚滚，使人产生极大恐惧，造成疏散时的混乱。 火口脱险五大要点： 1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的 自救方案，千成不要慌乱。