课件：护理差错事故的防范.ppt

护理差错事故的防范 骨科 孟丽敏 2013年12月 主要内容 护理差错事故的概念。 护理差错、事故的分类。 案例 防范措施 概 念 护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果，为护理差错。 护理事故：凡在护理工作中因责任心不强，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者，为护理事故。 护理差错的分类 一、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果。如：违反操作流程，护理记录不准确 二、严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成的痛苦，延长了治疗时间。 常见的护理差错 1、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。 2、错服、多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。 3、漏做药物过敏试验或作过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼液、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。 4、发生II度褥疮、II度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。 常见的护理差错 5、各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。 6、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。 7、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。 8、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检，以致影响检查结果者。 常见的护理差错 9、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。 10、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。 护理事故的分类 一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。 如何防范 1、学习相关法律知识，加强风险医师教育，了解护理工作中潜在的法律问题。学习医疗事故处理条例、刑法、 护士条例等。 2、加强执业道德教育。 3、工作认真负责：护理工作关系到人的生命安危，对每一项工作都要有严谨的态度。 4、技术精益求精。 如何防范 5、养成良好的工作习惯，严格遵守护理工作制度： A）认真做好三查八对工作。 B）输血查对制度。 C)严格执行交接班制度，做到十个不交接。 D）严格遵守执行医嘱制度。保胎病人医嘱为黄体酮误执行为催产素。 E)认真书写护理文件。 如何防范 F）抢救病人时一定要头脑清醒，忙而不乱，用药准确，急救措施正确。信口说“氧气没了” G）做好代教工作，做到放手不放眼。 6 合理安排作息时间，保证充足的睡眠。灭滴灵当碳酸氢钠洗胃。 7提高承受各种压力的能力。 8加强护理管理职能，提高管理效率。 9严格执行护理差错事故上报制度。 案例1 2013年9月3日消息，北京，8月31日，在天坛医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼，在输第三瓶药物时突然发病，家属被告知医院已无力抢救。家属称，在办理转院手续后，租车将王化礼送回家乡，但在途中，家属发现，依然挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。遂将遗体拉回医院讨说法。 三查八对 案例2 男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”。上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹部疼痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌，乏力，回床。晚12时之前又有两次去厕所，均为鲜红色血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为不会有多大问题，直到第五次去厕所，晕倒在厕所里，经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救，当时病人面色苍白，四肢湿冷，血压80/60mmhg,心率110次/分,立即给氧,输血补液,血压生至107/80,立即行2次手术探查,发现息肉结扎已脱落,经再次结扎止血,住院13天出院. 讨论:1、认真执行医嘱 2、坚持按常规要求查房 3、提高值班交班质量 案例3 患者住院期间，实习护士违规独立操作输液，并冒签护士姓名，为患者输入变质（含絮状物）药物奥迪金，致使老人陷入亚植物状态。该医院没有严格执行三查八对制度，判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。 案例4 周某因脑膜