Narcotrend 在各科室使用的必要性.pdfVIP

一、 Narcotrend在麻醉科的应用 一、Narcotrend更适合中国麻醉国情：有效判断病人的麻醉/意识深度 1、麻醉是手术的基础：适当的麻醉深度是保证病人生命安全、创造良好手术条 件的关键因素之一。 2、脑电信号是大脑皮层神经细胞群突触电位变化的综合反映，有反应意识活动 的优势及无创性的特点，是目前监测麻醉/意识深度中最有效的方法，在欧美许 多国家该项监测已成为医疗必需项目，在手术室及ICU一床一配。 3、Narcotrend对目前使用的各种镇静药物都具有良好的相关性；还可用于氙 气麻醉监测，能反映阿片类药物的镇静效应;而BIS只能监测出内置数据库经验 值中已有的药物，对临床新型麻醉药物无法进行监测，如无法反映阿片类麻醉药 的效应。 4、Narcotrend在静脉麻醉、吸入麻醉、小儿麻醉领域，均得到了广泛的临床 应用验证。 5、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统是一款来自于德国汉诺威医科大 学，功能强大的脑电意识深度监测系统。其通过普通心电电极在脑部任意位置采 集分析即时的脑电信号，自动分级后在彩色触摸屏上显示病人麻醉/意识深度状 态。指导个体化麻醉药/镇静药的用量调节，让麻醉/意识深度监测更加精确、 安全、简单、经济，Narcotrend无论是静脉麻醉还是吸入麻醉亦或是复合麻 醉等各种新型麻醉方式，其都能有效准确监测。 二、避免术中知晓和脑电爆发抑制：降低麻醉医疗事故和死亡率 1、在麻醉意外事件中，患者“术中清醒”的比例较高，也就是在手术未完成时， 患者已清醒并伴有疼痛感觉。“这也许会成为患者一生中最糟糕的记忆，痛苦的 感受会相伴终身，甚至引发精神疾病。” 2、脑电爆发抑制即由于麻醉药物导致的脑电活动过度抑制，其可能会因为脑缺 血和缺氧造成不可逆转的脑损伤和脑死亡（脑缺氧3分钟可能造成脑死亡）。 3、据统计，我国每1万例手术中就会出现1例直接与麻醉相关的死亡等意外， 2008年12月20 日中华医学会麻醉学分会第九届常委会决议，现阶段中华医学 会麻醉学分会的首要任务就是将麻醉死亡率降低到万分之一以下。 4、知名专家指出: “与BIS(原理:内置数据库经验值)相比，Narcotrend 的 数学基础较好，静脉给药和吸入药物对Narcotrend 的影响较BIS小，因此监 测得出的结果较BIS在避免术中知晓方面可能更有优势。” 5、Narcotrend能精确判断病人的麻醉深度并指导麻醉医师进行合理给药，避 免麻醉深度过低导致的术中知晓或者麻醉深度过高导致的脑电爆发抑制等医疗 事故的发生。 三、精确麻醉药物的使用、提高病人预后、减轻病人医疗负担 1、麻醉药物对每个人的差异性非常明显，即使是同样体重的成年人，他们对于 同一麻醉药物同等剂量的反应也可能有很大差距。 2、术中使用Narcotrend监测麻醉深度能提高麻醉质量和手术安全性，减少麻 醉并发症，提高病人预后，减轻病人医疗负担，对保障病人的围术期安全与康复 具有极为重要的意义。 四、指导麻醉医生精确给药——避免经验主义错误、减轻麻醉医师负担 1、精确麻醉，就是有明确的麻醉深度，能根据手术需要准确把握和调整麻醉深 浅，并在术后能让患者及时苏醒，不出现呕吐等不良反应。。 2、研究显示，在实施了精确麻醉后，死亡率可以降低一半，安全系数大大提高。 3、 年轻麻醉医生成为猝死的高危人群：工作压力大、强度高、经验不足。麻醉 医师的过劳死已引起麻醉界的关注。 4、 Narcotrend 脑电意识深度监测系统可以准确监测麻醉深度，并可提示麻 醉医生合理使用相关的麻醉方案和用药。给麻醉医生尤其是初学者一个清晰的方 向。 5、Narcotrend麻醉深度监测系统可以帮助麻醉医生检查设备运行回路是否正 常工作，避免经验主义错误误判病情。 五、推荐普及临床使用：适合临床麻醉科室管理和人才培养、推动麻醉学科的 发展 1、德国医学会麻醉学会推荐在手术中使用Narcotrend确保医疗安全；英国卫 生质量标准署推荐手术使用Narcotrend确保病人安全；中华医学会推荐临床 使用Narcotrend监测麻醉深度。 2、Narcotrend指数分为 6级和15个亚级，同时由0～100显示，临床上麻 醉深度宜调节在D2～E1级、指数在46～20之间，其额部电极片安放位置无严 格限制，可选用普通心电图电极，适合临床普及使用。 3、于布为教授说：在瑞金医院，Nacotrend 已配备到每个手术间。它除了可 以进行临床研究，为探索麻醉药的作用机制提供帮助外，还可以评估出每一位麻 醉医生根据经验进行的麻醉与最适麻醉之间的偏差，并据此经进行适当调节，从 而使全科室的麻醉趋于统一