哮喘控制对临床治疗的重要启示..ppt

C：定期监测和随访 达到哮喘控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，提高治疗依从性。当哮喘症状加重则应升级治疗。 首次访视 2周---4周 二次访视 1月---3月 再次 访视 使用ACT问卷评估哮喘控制水平 急性加重后必须在2周－1月内随访1次 随访时间 支气管哮喘防治指南，2008 GINA Revised2006 每4周1次 肺活量测试仪 峰流速仪 问卷－ACT 操作不便 普及率低 普及率低需要解释具体用法 使用简便极易普及 随访时监测（建议时间？） 每天早晚各一次 ACT评分4周1次监测哮喘控制水平简易有效 哮喘控制测试? (ACT) ACT分值意义 ? 2002, by QualityMetric Incorporated.Asthma Control Test is a trademark of QualityMetric Incorporated."US English version modified for use in UK" 小结 强调由医生指导患者自我管理 哮喘需要坚持长期维持治疗，而不是仅根据患者的症状来决定 首诊后1至3个月进行随访；急性加重后2周到1个月进行随访；采用ACT评估哮喘控制水平 总 结 尽管哮喘尚不能根治，但通过实施有效的管理，大多数患者可以实现哮喘控制 采用氟替卡松／沙美特罗固定剂量升级和维持治疗，哮喘控制率接近80％ 长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用 支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志2008:31(3):177-85 谢 谢 * * For the patients who did not achieve achieve Total Control but whose asthma management nevertheless improved, another definition was needed – the phrase chosen was ‘well controlled’. Notes. * The GOAL study has now given us the evidence base to improve asthma management significantly. The GOAL study is a landmark study and will come to be viewed in the same way as other important large-scale studies, such as the UKPDS for patients with Type 2 diabetes and the 4S and HOPE trials for patients with heart disease. * * 关键信息： 1，哮喘控制复合定义是GINA提出的哮喘治疗目标 2，既然，舒利迭ACD治疗目标与GINA标准的哮喘控制复合定义高度一致，，因此舒利迭ACD治疗目标与GINA提出的哮喘治疗目标高度一致 参考信息：无 * * * 关键信息： 唯有GOAL研究证实，舒利迭ACD持续治疗1年，可使大多数哮喘未控制患者实现GINA提出的哮喘治疗目标，即达到并维持哮喘控制复合定义 参考信息：无 * * Factors Complicating Measures of Control: Poor Perception of Dyspnea (POD) Key Point: In addition to disease variability, low POD may also make assessing and achieving control difficult [Magadle p 332 col 1 para 4] The purpose of this study was to measure POD in patients with asthma and to relate POD to life-threatening attacks within a 24-month follow-up period [Magadle p 329 abstract] The POD was scored using the Borg scale during breathing against a progressive load at 1-minute intervals, in order to achieve mouth pressure of up to 30-cm H2O in 113 consecutive patient