骨关节炎诊治指南（2007年版）.pdf

维普资讯 中国幢床医生杂志2008年 第36卷 第1期 (总28) ChineseJournalForClinicians ，’+ ”+ 。+ + + + + 、 j诊疗指南 ： + -+ 一+ 一+ 。+ + 。+ - [编者按] 中华医学会骨科学分会在 2007年开展了以“规范医疗、护卫健康”为 目标的 “方圆工 程”系列活动，制定了《骨关节炎诊治指南》修订版，本指南的内容特点：① 《骨关节炎诊治指南》 (2007年版)是对2002年发表的 《骨关节炎诊治指南(草案)》的进一步修订，在 内容上更注重参考 国际上医学先进国家最新的指南和循证医学证据；②从人种和环境因素出发，充分考虑了中国人的 生理特性和发病特点；③结合 了我国的医疗保险制度 ，从医药经济学上考虑 了指南的实用性及可行 性；④指南中药物治疗和外科治疗不仅强调有效性，更注重了安全性。2007年 10月12日是 “世界 关节 日”，由中华医学会骨科学分会、中华医学继续教育视听杂志编辑部主办的2007年版 《骨关节 炎诊治指南》新闻发布会在北京新闻大厦召开，向全国的骨科 医师公布这一消息。本刊经中华医 学会骨科学分会同意，将在2008年第 1期全文转载指南内容。 骨关节炎诊治指南(2007年版) 中华医学会骨科学分会 1 背景 带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 世界卫生组织 (WHO)于2000年 1月 13曰在 OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁 全球范围内启动一项 旨在引起各国政府、医疗研究 以上的人群中患病率可达 50％，75岁的人群则达 机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的 “骨与 80％。该病的致残率可高达 53％。OA好发于负重 关节十年”。其 中包括骨关节炎 (Osteoarthritis， 大、活动多的关节，如膝、脊柱 (颈椎和腰椎)、髋、 OA)。OA是一种常见疾病，对人类健康的影响程度 踝、手等关节。 以及所造成的医疗费用不断增加。我国卫生部也于 3 分类 2001年 l0月 12曰举办了 “世界关节炎 日”宣传活 OA可分为原发性和继发性两类。原发性 OA 动，并决定设立 “卫生部关节炎防治教育计划基 多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传 金”。在该基金的支持下，组织国内骨科和风湿免 和体质因素有一定的关系。继发性OA可发生于青 疫科专家起草了骨关节炎诊治指南(草案)，它为全 壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的 国医师进行OA诊治提供了规范化的指导。但该指 积累性劳损或先天性疾病等。 南(草案)出版至今 已4年余，尤其近些年来，随着 4 临床表现 对OA发生、发展机制认识的深入，该指南中存在诸 4．1 症状和体征 多亟待更新的内容，因此在借鉴国外OA指南 以及 4．1．1关节疼痛及压痛 初期为轻度或中度间断性隐 文献基础上，结合我国的具体国情，对上版指南进行 痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有 了修订。本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须 关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有 根据患者以及具体的医疗情况而定。采取各种预防 压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 及治疗措施前，应参阅相关产品说明。 4．1．2 关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感， 2 概述 也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短