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高血压患者健康管理服务规范 服务对象： 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 服务要求： 每年进行4次以上面对面随访。 每年至少进行1次全面的健康检查。 35岁以上的病人看病必须测量血压。 高危人群（肥胖、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、摄盐多、心血管疾病）每半年至少测量1次血压。 高血压筛查流程图 高血压患者随访流程图 2型糖尿病患者健康管理服务规范 服务对象： 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 服务要求： 每年至少进行4次以上面对面随访。 2型糖尿病病人每年至少进行1次全面的健康检查。 高危人群每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖。 2型糖尿病患者健康管理服务流程图 重性精神疾病患者管理服务规范 服务对象： 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 服务要求： 每年至少随访4次。 每年至少进行1次健康检查。 危险性评估分级（6级）：0级（见94页） 重性精神疾病患者管理服务流程图 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 服务对象： 辖区内服务人口 服务要求： 有门诊日志，有《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件作息报告卡》。 报告时间限：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，其他传染病暴发，不明原因疾病暴发，突发公共卫生事件必须在2小时内报告。丙类传染病应在24小时内报告。 《报告卡》至少保留3年 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程图 2011年国家基本公共卫生服务规范介绍 生肖店乡卫生院 2011年基本公共卫生服务项目 10大类41项 健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育 人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理 疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、 公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。 序 号 类 别 服务对象 项目和内容 1 建立居民健康档案 辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案 2.健康档案维护管理 2 健康教育 辖区内居民 1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传栏 3.开展公众健康咨询服务 4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 3 预防接种 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群 1.预防接种管理 2.预防接种 3.疑似预防接种异常反应处理 序 号 类 别 服务对象 项目和内容 4 儿童保健 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群 1.新生儿家庭访视 2.新生儿满月健康管理 3.婴幼儿健康管理 4.学龄前儿童健康管理 5 孕产妇保健 辖区内居住的孕产妇 1.孕早期健康管理 2.孕中期健康管理 3.孕晚期健康管理 4.产后访视 5.产后42天健康检查 6 老年人保健 辖区内65岁及以上常住居民 1.生活方式和健康状况评估 2.体格检查 3.辅助检查 4.健康指导 序 号 类 别 服务对象 项目和内容 7 慢性病患者健康管理（高血压） 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检 慢性病患者健康管理（2型糖尿病） 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检 8 重性精神疾病患者管理 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 1.重性精神疾病患者信息管理 2.随访评估和分类干预 3.健康体检 序号 类 别 服务对象 项目和内容 9 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 辖区内服务人口 1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记 3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 4.传染病和突发公共卫生事件的处理 10 卫生监督协管 辖区内居民 1.食品安全信息报告 2.职业卫生咨询指导 3.饮用水卫生安全巡查 4.学校卫生服务 5.非法行医和非法采供血信息报告 * 主要内容 一、2011年国家基本公共卫生服务规范介绍 （一）服务对象与内容 （二）项目评价指标 二、2011年基本公共卫生服务项目月报内容 * 第一类：面向全体居民的服务 居民健康档案建立及管理 健康教育 第二类：疾病预防控制和卫生协管服务 预防接种 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理 重性精神疾病患者健康管理 卫生监督协管服务 第三类：重点人群健康管理 0-6岁儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 201