体温的签观察与护理.ppt

(三）体 温 调 节 （四）正常体温及生理变化 1. 正常体温 3. 体温测量方法 1）目的 2）操作前准备 （1）评估患者并解释 （2）患者准备 （3）护士自身准备 （4）用物准备 3）操作步骤 （1）口腔温度的测量法 （2）腋下温度的测量法 （3）肛温的测量法 4）注意事项 谢谢大家！ （2）体温计的检查法 甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃以下的水中→3分钟后取出，读数→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 * * 一、了解正常体温及生理变化 二、掌握异常体温的评估及护理 三、掌握体温的测量方法及注意事项 学习目标 体温 呼吸 血压 脉搏 2. pulse 4. blood pressure 1. body temperature 3. respiration 生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡量机体身心状况的可靠指标。 体温是，指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 第一节 体温的评估与护理 ?体温是怎样形成的？ ?体温怎样能处于恒定？ ?体温是怎样调节的？ 一、正常体温的生理变化 相关知识 （一）体温的形成 体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔、和中枢神经的温度。由下丘脑体温调节中枢调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 糖、脂肪、蛋白质 热能 50%转化 营养物质 (糖、脂肪、蛋白质) 释放能量 产热 1.产热 （人体以化学方式散热） 增加产热因素 产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生。 （二）产热与散热 相关知识 a．交感N兴奋→代谢率上升 b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动： 寒冷环境中→寒战→产热 体温升高 氧化分解 散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（29 % ）、排泄（1 %） 2．散热 1）辐射（radiation）：在低温环境中的主要散热方式 2）传导（conduction）：量取决于所接触物体的导热性能。 相关知识 人体以物理方式散热 3）蒸发（evaporation）：在环境温度高于人体皮肤温度 时的主要散热方式。 4）对流（convection）：受气体或液体流动速度的影响 1）外周温度感受器 游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中。 2）中枢温度感受器： 下丘脑 下丘脑、脑干网状结构、脊髓，包括热敏神经元和冷敏神经元。 视前区-下丘脑前部 1.温度感受器 2.体温调节中枢 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃（98.6 °F ） （36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） 肛温 37.5℃（99.5 °F ） 腋温 36.5℃（97.7 °F ） （36.5~37.7，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ） °F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9 2. 生理变化：体温波动0.5~1℃内 1）昼夜：2~6时最低，13~18时最高 2）年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 3）性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 4）运动、进食后体温升高 5）其他：环境、情绪、药物 二、异常体温的评估及护理 （一）体温过高 指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 原因：感染性发热与非感染性发热 体温过高（hperthermia fever pyrexia）： 分为四种：（以口温为标准） 发热 临床分级 低热 37.5~37.9℃ 中热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9℃ 超高热 41 ℃ 人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤 发热 过程及表现 ②高热持续期 ③体温下降期 分为三个阶段 ①体温上升期 特点 表现 产热＞散热，体温上升。 皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、寒战 产热≈散热，体温维持在较高水平 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛、头晕，食欲减退、全身不适、软弱无力 散热＞产热，体温下降。 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低。防止虚脱 常见热型