凉膈散对机械通气患者血清瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白的.PDFVIP

· 58  · 中国中西医结合急救杂志  2019年1月第26卷第 1期  Chin J TCM WM Crit Care，January   2019，Vol.26，No.1 ·论著 · 凉膈散对机械通气患者血清瓜氨酸  和肠型脂肪酸结合蛋白的影响         天津市第一中心医院急救医学研究所ICU，300192 通信作者 ：高红梅，Email ：ghm182@163.com 【 】 摘要 目的  观察凉膈散对机械通气合并急性胃肠功能损伤（AGI）患者血清瓜氨酸和肠型脂肪酸结合 蛋白（IFABP）的影响。方法  选择天津市第一中心医院2017年5月至12月收治的机械通气合并AGI患者80例， 按治疗方法不同分为常规治疗组和中药治疗组，每组40例；选取机械通气未合并AGI患者 10例作为对照组。 所有患者入院后均给予有创机械通气，并根据AGI分级治疗流程进行胃肠道干预；中药治疗组在常规治疗组 基础上加用凉膈散（组成：连翘30 g、黄芩 10 g、栀子10 g、竹叶10 g、大黄10 g、薄荷6 g、芒硝6 g、甘草15 g， 所用中药为江阴天江药业有限公司生产的单味中药颗粒剂，将各单味中药颗粒按比例溶于80～100 ℃开水  200 mL 中，每次100 mL、每日2次鼻饲）。观察3组治疗前后血清瓜氨酸以及IFABP水平的变化。结果  治疗 前，常规治疗组和中药治疗组血清瓜氨酸均显著低于对照组（μmol/L：19.84±4.74、20.84±4.65 比28.89±2.18， 均P ＜0.05），IFABP均显著高于对照组（ng/L：571.89±42.98、552.49±44.78 比155.68±22.95，均P ＜0.05），常 规治疗组和中药治疗组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；随着治疗时间的延长，常规治疗组和中药治疗组瓜 氨酸水平呈先降低后逐渐升高的趋势，于治疗 1 d达谷值〔两组分别为（16.12±4.44）、（18.49±4.59）μmol/L〕， 以后逐渐升高，治疗7 d达峰值，且中药治疗组的升高程度较常规治疗组更明显（μmol/L：26.77±4.18 比 22.75±3.07，P ＜0.05），治疗5 d、7 d 中药治疗组瓜氨酸已接近对照组水平；常规治疗组和中药治疗组IFABP 呈先升高后逐渐降低的趋势，于治疗 1 d达峰值〔两组分别为（654.23±63.24）、（630.32±49.11）ng/L〕，以后逐渐 降低，治疗7 d 达谷值，且中药治疗组的降低程度较常规治疗组更明显（ng/L：262.21±30.89 比375.43±44.43， P ＜0.05），但中药治疗组IFABP水平仍明显高于对照组（ng/L：262.21±30.89 比158.95±29.34，P ＜0.05）。结论    凉膈散能有效提升机械通气合并AGI患者的血清瓜氨酸、降低IFABP水平，从而改善患者的胃肠道功能。 【 】 关键词 凉膈散；  机械通气；  急性胃肠功能损伤；  瓜氨酸；  肠型脂肪酸结合蛋白 基金项目：天津市中医药管理局中医中西医结合科研专项课题（13117） DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2019.01.014 Effects of Lianggesan on serum citrulline and intestinal fatty acid binding protein levels in patients with mechanical ventilation and gastrointestinal injury Luo Ning, Gao Hongmei, Li Yin, Li Hongj ie, Fan Wen Dep artment of Intensive Care Unit, Institute of Emergency Medicine, the First Center Hosp ital of Tianj in, Tianj in 300192, China Corresp onding author: Gao Hongmei, Email: ghm182@163.com 【