课件：年月颅内压增高病人的护理.ppt

（1）意识 传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 意识状态 语言刺 激反应 痛刺激 反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 减弱 不能 不能 昏迷 无 无防御 明显减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 Glasgow昏迷评分法（GCS）：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度。最高15分（正常），最低3分，8分以下为昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。 睁眼反应 言语反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能躲避 4 无反应 1 只能发声 2 刺痛肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛肢体过伸 2 无反应 1 （2）瞳孔变化 （3）生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。 （4）神经系统体征 锥体束征有定位意义。 （5）其他 观察有无呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。 注意 CT、MRI扫描结果及颅内压监测情况。 1.做好呕吐的护理 及时清理呕吐物，防止误吸； 观察并记录呕吐物的量和性质。 维持正常的体液容量 2.适当补充脱水剂使用 导致的钾、钠的丢失。 3.观察记录 24小时出入液量 护理措施-维持正常的体液容量 有效 降颅压 镇痛 ：遵医嘱应用止痛剂， 但禁止用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等。 缓解疼痛 护理措施-缓解疼痛 健康教育 2 预防剧烈咳嗽、 便秘、 提重物。 3 要针对不同的 心理状态进行 心理护理 。 1 对疑有颅脑外伤等疾病者,应及时到医院作检查 以明确诊断。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 对于许多学习理论，都有些特定的适用原则。对于在任何环境中的任何学习者，都需要一些必要且关键的学习条件来做保障。 我们要确定五种关键的学习条件。 学习者能力： 学习者必须能够具备理解新信息的能力。 信息：如果没有可靠的信息源，学习者就无法进行学习。 指导和反馈：指导和反馈能够使学习者判断自己的观点和方法是否合理。 可管理的挑战：学习者需要可管理的挑战。如果信息过于复杂，学习者就无法应对；如果过于简单，学习者就不能获得足够的学习刺激。 动机和能量：如果学习者缺乏学习动机或者能量，学习也就不会发生。 动机和能量可以包括诸如激励或者酬劳等外在因素；也可以是如个人成功意愿等内在因素。 有效的学习设计旨在创造或者促进以上这些学习条件。 * * *  颅内压增高病人的护理 颅内压 intracranial pressure (ICP) ： 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，使颅内保持一定的压力。 １.成人　70-200mmH2O（0.7-2KPa，5.25-15mmHg） 2.儿童　 50-100mmH2O（0.5-1KPa，3.75-7.5mmHg） 颅内压增高(ICP ?)Intracranial hypertension 由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。 神经外科常见临床病理综合征。 许多颅脑疾病中共有的综合症， 神经外科疾病引起死亡的最重要病因。 颅腔内容物 体积增大 颅内压增高的病因 任何能使颅腔内容物体积增大、颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素，均可引起颅内压增高。 ①脑体积增大 ②脑脊液增多 ③脑血流量增加 颅内肿瘤、血肿 脑脓肿 狭颅症 颅底凹陷症 颅内 占位性病变 颅腔 容积缩小 病理生理 颅内压的调节： 主要依靠脑脊液量的增减实现。 由于脑脊液总量仅占颅腔容积的10%，当颅内压增加到一定程度时，生理调节能力逐渐丧失，最终导致严重的颅内压增高。 脑组织1200ml 脑血管 脑脊液 颅 腔 内 容 物 1400ml 不可变 10% 2~11% 调节 一般而言，＞4%临界容积时，颅内压开始升高。