课件：颈部疾病患者的护理.ppt

3.健康教育 （1）康复与自我护理指导：指导病人正确面对疾病，自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。合理安排休息与饮食，维持机体代谢需求。鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。 （2）用药指导：教会病人正确服用碘剂的方法。说明甲亢术后复查及服药的重要性并督促执行。 （3）复诊指导：嘱病人出院后定期至门诊复查，以了解甲状腺的功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。 第二节 甲状腺肿瘤 一、甲状腺腺瘤 【概述】 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤2种。前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。本病多见于40岁以下的妇女。 【护理评估】 1．健康史 了解甲状腺瘤的病程，生长速度及近期有无变化，既往有无甲状腺疾病。 2.身体状况 多数病人无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动，腺瘤生长缓慢。 甲状腺腺瘤 3．辅助检查 （1）B超检查:可发现甲状腺肿块；伴囊内出血时，提示囊性变。 （2）放射性131I或99mTc扫描:多呈温结节。 4．治疗原则及主要措施 甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20％）和恶变（约10％）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分。 【护理诊断/问题】与【护理措施】 参见甲亢病人的护理。 二、甲状腺癌 【概述】 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1％。除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 病理 乳头状癌 低度恶性，生长较缓慢，预后较好 滤泡状癌 中度恶性，发展较快，预后不如乳头状癌 未分化癌 高度恶性，发展迅速，预后很差 髓样癌 恶性程度中等，较早出现淋巴结转移和血运转移，预后不如乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好 【护理评估】 1.健康史 同甲状腺瘤 2.身体状况 初期多无明显症状。肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；可有颈淋巴结转移及远处脏器转移，远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。 3.辅助检查 影像学检查 B超、X线 放射性核素扫描 甲状腺癌的放射性131I或99mTc扫描多提示为冷结节 细针穿刺细胞学检查 据此诊断的正确率可高达80％以上 血清降钙素测定 有助于诊断髓样癌 4．治疗原则及主要措施 手术切除是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法，根据病人情况再辅以内分泌及放射外照射等疗法。 【护理诊断/问题】 1.恐惧 与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关 2.清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 3.潜在并发症 呼吸困难和窒息、吞咽困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐等 【护理措施】 1.术前护理 （1）心理护理：加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑和恐惧。 （2）术前准备：配合医师完成术前检查及准备。指导病人练习颈过伸位，术前晚遵医嘱予以镇静安眠类药物。 2.术后护理 （1）体位：取平卧位；麻醉清醒、血压平稳后，改半坐卧位。 （2）保持呼吸道通畅：鼓励病人深呼吸咳嗽。 （3）病情观察：严密监测生命体征，了解病人有无呼吸困难、声音嘶哑、音调降低、误咽、呛咳等。及时发现创面渗血情况。 （4）饮食：术后进食流质，逐步过渡为半流质饮食及软食，禁忌过热饮食。 甲状腺癌 3.健康教育 功能锻炼 心理调适 后续治疗 定期复诊 布置作业 病人，女，28岁，双侧甲状腺肿大1年，易疲劳，失眠，食欲亢迸，消瘦，心悸，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，腺体血管杂音明显，双手震颤，P 110次/min，BP 140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。 如果你是责任护士， 请问： 1.病人应做哪些术前准备？ 2.该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些？ 3.针对病人的护理诊断/问题，应采取哪些相应的护理措施？ 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 *