课件：内分泌总论_垂体病 ().ppt

尿 崩 症— 诊断和鉴别诊断 要点：利用血浆及尿渗透压测定来做诊断 一、禁水试验 原理：血浆渗透压升高→AVP分泌增多→尿量减少浓缩→尿比重及渗透压升高，而尿崩症无此反应。 方法：禁水8～12小时→禁水期每2小时排尿1次→测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重血压。 结果与分析：尿量明显减少、尿比重1.020，尿渗透压800 mmol/l，无明显失水→正常尿量仍多、尿比重1.010 ，尿渗透压 血渗透压，脱水明显→尿崩症 试验注意事项：严格禁水，可进干粮，体重下降3～5%，血压明显下 降，则中止试验 尿 崩 症— 诊断和鉴别诊断 二、禁水-加压素试验 方法：禁水实验中尿渗透压达到高峰后，皮下注射加压素 5U，注射后1小时和2小时测尿渗透压，对比注射前 后的尿渗透压。 结果与分析：尿渗透压不升高→正常或精神性烦渴 尿渗透压升高明显→尿崩症 尿渗透压不升高，禁水后无浓缩→肾性尿崩 三、血浆精氨酸加压素测定 四、其他 五、影像学的检查：蝶鞍X线摄片、视野、CT、MRI明确病因 尿 崩 症— 诊断和鉴别诊断 禁水后 注射AVP后 正常 精神性 完全 中枢 部分 中枢 肾性 正常 精神性 完全 中枢 部分 中枢 肾性 尿量 ↓ ↓ － －／↓ － － －／↓ ↓ ↓ ↓ － 尿比重 ↑ ↑ － －／↑ － － － ／ ↑ ↑ ↑ ↑ － 尿渗压 ↑＞750 接近正常 － ↑ ＜600 － － －／ ↑ ↑ ↑ ↑＞10％ －＜10％ 血渗压 － 不超过 正常 ↑ ＞ 300 ↑ － － － ／ ↑ ↑ ↑ ／ － ↑ 尿渗/血渗 ≥2.5 接近于2.5 ＜1 ＞1 ＜1.5 ＜1 － －/正常 ＞1 ＞1 ＜1 尿 崩 症— 诊断和鉴别诊断 诊断（CDI）： 1.多尿（8-10升/天）、烦渴 2. 低比重尿(1.003-1.005),低渗尿(200mOsm),尿渗血渗 3.饮水不足常伴高钠、高尿酸血症 4.禁水等兴奋AVP释放的刺激不能使症状改善 5.AVP 有效 鉴别诊断: 1.精神性烦渴 2.肾性尿崩症（NDI） 3.糖尿病 尿 崩 症— 治疗 完全性中枢性尿崩——激素替代（长期、终生） 部分性中枢性尿崩——激素替代或口服药 肾性尿崩尿量＞4000ml/天，应药物治疗 尿 崩 症— 治疗 激素替代治疗： DDAVP－右旋精氨酸血管加压素，商品名 Dexmopressin、minrin（弥凝） 鞣酸加压素：长效尿崩停 0.1~0.2ml开始，深部肌注，持续作用1～5天。 加压素水剂：短效3～6小时，多用于短暂的继发性尿崩 尿 崩 症— 治疗 非激素类抗利尿药物治疗 氯磺丙脲（D860） 酰胺咪嗪（卡马西平） 双氢克脲噻（HCT） 其他：寿比山、消炎痛 病因治疗 继发性尿崩症治疗原发病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 此幻灯供医院院内会讲课使用，每4个月更新或升级1次，以传达每阶段的关键信息。由于目前院内最大的竞争对手是西布曲明，所以我们的关键信息为： 安全性： 赛尼可是第一个且目前唯一的非中枢神经系统作用的减肥 药物 有效性： 通过阻断30％的膳食脂肪吸收的独特机制，赛尼可除了能 够有效地减轻体重外，并能显著降低包括血糖、血压和血 脂在内的主要心血管病危险因素 希望大家能够参照幻灯说明，正确地将关键信息传递给目标医师。此外，务必妥善保存幻灯，因为这是我们主要的工具。 * * * 垂 体 瘤 图：巨大的垂体瘤（图示为嫌色细胞瘤） 巨大的垂体颅咽管瘤 垂 体 瘤—临床表现 一、占位病变的扩张作用(颅咽管瘤多见) a.瘤体直径大于1cm压迫鞍隔-严重头痛 b.前上方发展可压迫视神经交叉-视力减退视野缺损 c.上方下丘脑-尿崩、睡