课件：心肌缺血、心肌梗死 ().pptVIP

* * * 心肌缺血与心肌梗死 心绞痛发作 一、心肌缺血  myocardial ischemia 在正常情况下，心外膜动作电位时程较心内膜短，心室的复极过程是从心外膜开始而向心内膜方向推进的。 发生心肌缺血时，复极过程发生变化，心电图上出现T波变化 在心肌缺血发生后，随着时间的推移，在ECG上先后出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化 （一）缺血型心电图改变1--心内膜下心肌缺血 由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜向量减少或消失，倒置T波综合向量增加，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。 缺血区 （一）缺血型心电图改变2--外膜或透壁性缺血 缺血导致心外膜动作电位时程比正常时明显延，从而引起心肌复极顺序的逆转，心肌复极由心内膜开始而后向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，倒置的T波 缺血区 （二）心肌损伤 myocardial injury 随着缺血时间的进一步延长，心肌细胞出现损伤，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 ① ②