课件：螺旋CT在胃肠道肿瘤.ppt

结肠息肉作为一种癌前病变，其恶化倾向往往 取决于病灶的大小、个数。结肠息肉直径≥l0mm有 潜在恶变的可能(恶变率约10％)，而直径5mm的 息肉恶变率不到0.1％ 。因此，对于结肠小息肉 的检出和随访观察就变得极为重要。 CT对于息肉的长期无创性随访具有重要价值，但是检查需充分准备。 结肠息肉的筛查： 息肉越大，恶变的机率就越大。10mm的息肉恶变率为10%，20mm为30%，5mm的息肉恶变机率小于0.1%。对于结肠息肉的筛查，充气法行 多种重组方法敏感性高于充水增强法。应用低剂量扫描，可以使CT结肠检查应用于大样本人群的普查。 CT结肠成像诊断结肠息肉 低张灌水法CT增强扫描结肠成像 病理：腺瘤样息肉 结肠息肉 乙状结肠息肉 结肠癌的CT诊断： 结肠癌的CT表现除可以出现管壁增厚、管腔狭窄、腔内肿块、脂肪层消失或变模糊、邻近脏器侵犯、远隔器官转移 等基本征象外，还可以出现“果核征”等特征性表现，此外，还可以出现病变以上肠管梗阻征象，某些结肠癌可以以肠套叠为唯一征象。其中，以充气法较为直观，定位准确；充水增强法对病变定性、明确周围侵犯及转移等更具优势。 结肠直肠癌 CT表现 浆膜与周围脏器受侵：浆膜面模糊、毛糙,肠周脂肪密度增高,其内见索条、小斑片影。 肿块累及周围器官：肿块与周围脏器间脂肪间隙模糊或消失,邻近器官浆膜面毛糙、结节状,肿块与之完全融合,致邻近器官或组织内部出现异常肿块,或体积显著增大和密度改变 。 输尿管受侵时常出现一侧肾盂、输尿管积水。 结肠直肠癌 CT表现： 淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤立或多发的小结节影，孤立者直径多大于10ｍｍ。淋巴结强化,较大的中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。 腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模糊,其内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成网膜饼,出现腹水。 结肠直肠癌 CT表现 肠梗阻：肠管扩张,管径显著增大,其内可见气液平面,也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿块有不均匀强化。 肠套叠：套叠肠段可表现为分层结构,与其它疾病引起的肠套叠相比,癌肿引起套叠段相对较短,局部轮廓欠规则。 结肠癌及直肠癌常用Duke’s分期： A期：肿瘤侵润深度限于壁内，未侵犯出深肌层，无淋巴结转移 B期：肿瘤侵犯浆膜层，亦可侵犯浆膜层以外或肠外周围组织，尚能整块切除 C期:肿瘤侵犯肠壁全层或未侵犯全层但有淋巴结转移 C1期：伴有癌肿附近 、肠旁及系膜淋巴结转移。 C2期：癌肿附近及系膜根部淋巴结转移，尚能切除。 D期：有远处器官转移，或局部广泛浸润，或淋巴结转移广泛不能根治切除。 空气灌肠CT结肠成像诊断结肠癌 结肠肝曲癌（浸润型） “果核征” 升结肠癌 肠套叠（结肠癌） 降结肠癌 升结肠癌 乙状结肠癌 直肠癌 直肠癌 直肠癌术后复发 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 多层螺旋CT在肠道占位诊断中的应用 昆山市第一人民医院放射科 1972年CT应用于临床以来，影像诊断学发生了巨大变化。然而，CT在消化道领域的应用却远远落后于其他系统和器官，其在这一领域的应用价值尚未获得充分认识。 近年来由于多层螺旋CT设备的不断完善以及扫描速度和分辨率的提高,消化道肿瘤的CT表现对肿瘤诊断的分期，包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯情况以及有无转移、预后的评估和治疗后的随访等方面有重要的临床意义。 临床应用 （1）对消化道肿瘤的普查，尤其是结肠息肉的普查比较成熟，对6mm的息肉检出率达86％。充气法还可以应用低剂量扫描，拓宽了CT的应用领域。 （2）胃肠腔狭窄,内镜检查不能通过的患者。 （3）年老体弱不能耐受内镜检查的患者。 （4）临床主要观察腔外侵犯、淋巴结转移和远处转移的情况及对肿瘤进行分期的患者。 （5）术前明确病变的位置及浸润范围，对手术方案的制定和术后疗效分析。 多层螺旋CT的优势 1、薄：重建层厚薄，可达0.625mm,实现了各向体素同