- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:年腹腔镜下全膀胱切除护理查房.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 全 膀 胱 切 除 + 回 肠 正 位膀 胱 术 围 手 术 期 的 护 理 病史:40床 李道兵,男 62岁,主诉无痛性肉眼血尿2年余入院,门诊彩超示膀胱壁实性占位,于3月4日收住院。膀胱镜检查+活检术,病理活检泌尿上皮异型增生,癌肿广泛级别高,阅片时浸润性生长符合全膀胱手术指征,无手术禁忌症,于3月18日在全麻下行根治性全膀胱切除+右侧髂血管淋巴结清扫+回肠代膀胱术,术后生命体征相对平稳,现抗炎、营养补液治疗中。 术前查体 既往史: 患者既往体健,否认冠心病,高血压及糖尿病史。 入院查体: T :36.2℃ P:80次/分 R:20次/分 Bp:140 /84mmHg 选择原位新膀胱的手术条件 尿道近端2cm内无肿瘤,即男性膀胱颈以下无肿瘤,女性膀胱三角区以下无肿瘤。无膈肌裂孔疝,腹壁疝,腹壁肌松弛、盆地肌松弛等影响腹压的病变 无前尿道狭窄 选择原位新膀胱的手术条件 无明显肠道病变,无肠切除史 肾代偿功能良好 尿道括约肌功能良好 术中做病理冰冻切片检查,证实尿道远侧端无肿瘤 原位新膀胱术禁忌症 前列腺尿道有侵犯 膀胱多发原位癌 骨盆淋巴结转移 高剂量术前放疗 复杂的尿道狭窄 不能忍受长期尿失禁的患者 既往有腹部手术引起腹腔广泛粘连者 术前准备 ★ 一、心理准备 ★ 二、评估患者的健康状况 ★ 三、做好肠道准备 ★ 四、备血 一、心理准备 向患者介绍腹腔镜在泌尿外科领域应用的范围及其优越性 鼓励患者说出内心真实的感受和担忧 满足患者的知情同意权,增加对手术的信任感和安全感 提高患者对中转开放及术后并发症的心理承受能力 二、评估患者的健康状况 常规行心、肺、肝、肾等重要器官和凝血功能检查,重点评估患者的心肺功能 合并内科疾病的患者请相关科室协助诊治 训练患者如何进行胸式呼吸,尤其是肥胖者 指导患者进行深呼吸及有效地咳嗽、咳痰 体位训练:头低脚高位。不易在饱餐及饥饿时进行 三、肠道准备 术前三天少渣半流质,口服肠道不易吸收的抗生素,如甲硝唑、庆大霉素同时口服维生素K。术前二天流汁,忌食易产气的豆类、奶类食品,以减少肠腔积气 术前一天禁食补液 三、肠道准备 术前晚清洁灌肠,排除液以无粪渣或清水为止,以减少肠道细菌的数量,降低术后感染 术晨留置胃管,排空胃内容物,可避免穿刺时损伤胃肠,又能使手术野得到充分显露 术后护理 ★ 病情观察 ★ 重要管道的护理 ★ 营养支持 ★ 活动指导 ★ 新膀胱收缩和舒张功能的训练 ★ 预防尿失禁 ★ 并发症的观察及护理 ★ 出院指导 一、密切观察病情变化 氧气吸入 心电监护 监测血氧饱和度变化 监测血糖变化,必要时用胰岛素泵进行控制 二、重要管道的护理 1、双侧肾输尿管支架管护理 妥善稳固,保持引流通畅,防止支架管过早脱落致吻合口水肿和狭窄而使尿路梗阻 做好左右输尿管支架管标示,观察引流液颜色、性质变化,分别记录引流液量 一般不做冲洗,如确实需要冲洗,用0.9%生理盐水,每次冲洗量5-10ml 术后2周后酌情考虑拔管 二、重要管道的护理 2、保留导尿管及回肠膀胱造瘘管护理 保持引流通畅,保持尿道口及造瘘口周围皮肤干燥 观察引流液颜色、性质、量的变化 术后三天每天用庆大霉素、阿托品、沐舒坦加0.9%NS缓慢低压冲洗,或者5%碳酸氢钠冲洗,每次量不超100ml,以抑制新膀胱内肠黏液分泌 术后三周拔出导管及造瘘管 二、重要管道的护理 3、盆腔引流管护理 保持引流通畅,定时挤压引流管 注意观察引流液颜色、性质和量的变化 24小时引流液少于5-10ml时可拔管 二、重要管道的护理 4、胃肠减压管护理 妥善固定,保持负压状态 观察引流液颜色、性质及量的变化 每天更换负压引流盘 肠蠕动恢复后无腹胀,无应激性消化道出血现象方可拔管 三、加强营养支持 给予脂肪乳、氨基酸、血浆,白蛋白等静脉营养 补充足够的维生素 做好饮食指导:肛门排气后无腹胀方可进食,从流汁、半流过度到普食,初期忌食易产气食物,如豆制品、牛奶等 四、活动指导 生命体征平稳后即可给予半卧位,定时翻身拍背,注意勿牵拉及压迫管道,减少肺部并发症,预防肠粘连和褥疮的发生 协助活动双下肢,防止下肢深静脉形成血栓
您可能关注的文档
最近下载
- 新概念青少版2BUnit22 I always behave myself课件.pptx
- 院前急救培训手册.docx
- 消防设施操作员中级(四级)维保方向35个抽考项-PDF版.pdf VIP
- 人教版四年级数学《上册全册》全套精品教学课件小学优秀课堂课件.pptx VIP
- 2024年华医网继续教育临床静脉用药质量管理与风险防范答案.docx VIP
- 2023年河北高中学业水平合格性考试英语试卷真题(含答案详解).pdf
- 人教版一年级上册数学 加减混合(课件).pptx
- 海兰天澄 HLT-100COD在线分析仪使用说明书.doc
- 广东省深圳市育才一中学2024届中考物理适应性模拟试题含解析.doc
- 地方政府与城投企业债务风险研究报告——江苏篇(下)-15页.doc VIP
文档评论(0)