2019年农机合作社调查表.docVIP

附件3农 机 合 作 社 调 查 表 附件3 合作社名称（盖章）： 注册时间： 年 月 日 合作社地址： 县（市、区） 镇（乡） 村 联系电话： 基本概况 1.注册成员 个（户） 2.核心成员 个（户） 3.入社成员 个（户） 4.资产金额 固定资产 万元 5.建设面积 基础建设用地 m2 其中：建筑设施资产 万元 其中：办公场所 m2 维修设备总额 万元 机库棚建设 m2 农机原值总额 万元 机具维修车间 m2 6.组织类型 □大户联合型；□村干部带动型；□乡村集体作业组织改制型；□龙头企业领办型；□其它 。 7.经营业务范围（可多选） □农机作业服务；□农机维修服务；□化肥等农资经营；□农产品加工； □大田作物种植；□水果蔬菜设施种植；□畜禽养殖；□水产养殖；□其他经营。 8.合作方式 □劳动合作； □劳动资本合作。 9.是否建立党组织 □是； □否。 10.同时挂其他牌子 □种植业合作社；□供销合作社；□家庭农场；□其他 。 人员及培训情况 11.合作社理事长 姓名 年龄 文化水平 担任理事长前身份 □农机大户；□维修业户；□企业负责人；□村干部；□乡镇干部；□设施种养大户；□普通农户。 12.从业人员情况 从业人员 人 常年从业人员 人 常年聘用人员 人 人 专业技术人员 人 人人 rrrenrenrne 其中：大专以上学历 人 其中：初中以下学历 人 管理人员 人 其中：大专以上学历 人 其中：初中以下学历 人 机手及维修工人 人 其中：大专以上学历 人 其中：初中以下学历 人 13.培训情况 培训能力 近三年参加外部培训人员 人次 经营发展状况 项 目 单位 数量 14.服务农户数 户 15.作业服务面积 万亩 跨区作业面积 万亩 订单作业面积 万亩 土地托管面积 万亩 土地流转面积 万亩 16.合作社业务覆盖区域 个 县 乡 村（整建制村） 17.机具总动力数 千瓦 18.机具数量 台（套） （1）100马力（含）以上拖拉机 台 50（含）-100马力拖拉机 台 50马力以下拖拉机 台 （2）收获机械 台 其中：稻麦联合收割机 台 玉米联合收割机 台 （3）配套农具 台（套） 其中：深松机 台 （4）粮食烘干机械 台（套） 19.合作社年度总收入 万元 20.农机化服务总收入 万元 其中：田间作业收入 万元 化肥、农药、种子经营收入 万元 粮食产后服务收入 万元 农业机械销售收入 万元 修理服务收入 万元 21.提取公积金及公益金数 万元 22.合作社分配给成员金额总数 万元 运行机制和管理模式 23.运营管理 合作社已取得的运营证明 □组织机构代码证；□税务登记证；□银行开户号 24.制度建设与管理 合作社已建立的管理制度类别 □入社/退社条件和管理要求； □ 土地流转和土地托管作业合同； □ 农机作业服务项目； □ 机具使用/维修制度； □ 财务管理制度； □ 档案管理制度。 25.合作社已享受过的扶持项目 项目名称 享受时间 资金数 其中 万元 省级以上资金 地方资金 万元 万元 万元 万元 26.存在问题（选择三项并按顺序排出） □ 信贷融资难；□基础设施用地难；□ 农机维修难；□扶持政策力度不够；□农机作业市场竞争激烈；□农机专业人才匮乏；□税费减免不到位；□发展环境欠佳；□其他 。 27.合作社目前需要加强的方面 □提高管理水平； □加强人员培训； □增加机具购置； □增加经营土地； □基础设施建设； □提升效益，提高社员和员工收入； □其他： 。 28.社会责任 □为五保户免费作业； □为烈军属免费作业； □为外出无劳动力户免费、低价作业； □其他： 。 建议 填表人： 联系电话： 备注：填表前请认真阅读指标解释。 指 标 解 释 1.注册成员：指合作社在工商行政管理部门最新注册登记的成员。 2.核心成员：指合作社成员出