中医四诊在临床护中的应用.ppt

(3) 失神（又称无神,是精损气亏,神衰的表现） 表现 :精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗，目暗睛迷, 瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸微弱,动作迟钝,强迫 体位。 意义 : 脏腑功能衰败，预后不良（休克）。 (4) 假神（是久病、重病患者突然出现暂时精神 “好转”的虚假征象。） 表现 : 突然目光明亮、神志突然转清、突然语 言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 意义 : 脏腑精气衰竭已极,是阴阳离决的危候。 （二）望 色 中医常说的五色主病分别是指： 青色：寒证、痛证、瘀证、 临床：寒甚，疼痛剧烈，肌肤外伤瘀血之初， 赤色： 热证 临床：发热，局部肌肤，关节炎症 黄色：湿证、虚证、失血证 临床：脾虚，轻重度失血 黑色：肾虚证、淤血证、水饮 临床：久病肾阳虚衰，肌肤外伤瘀血日久，水肿 白色：虚证、寒证、失血证 临床：气血俱虚，严重失血 （三）望 形 体 1.形体肥胖，精神不振——阳虚，痰湿； 2.形体消瘦，食多易饥——阴虚火旺； 3.形体消瘦，食少纳呆——脾胃虚弱。 （四）望 姿 态 “阳主动，阴主静” 1.身轻能自行转侧，面常向外，多为阳证、热证、实证； 2.身重难以转侧，面常向里，多为阴证、寒证、虚证。 3.卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火者，多属热证； 4.卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。 （四）望 姿 态 骨科患者特有的姿态： ①腰部僵硬，活动艰难——腰腿痛 ②髋关节漫肿，屈神不利——骨蚀 ③膝肘关节肿痛，屈伸不利——痹证 望 局 部 望五官 1.望眼 眼的脏腑分属 目眦——心 白睛——肺 黑睛——肝 瞳仁——肾 眼胞——脾 望 局 部 2、 望耳 耳的色泽形态及分泌物改变及其意义 耳实证 : 如红肿、流脓 —— 肝胆火旺 耳虚证 : 如干枯、瘦薄 —— 肾虚 3、望鼻 鼻为肺之窍，鼻流清涕，多为外感风寒， 鼻流浊涕，多为外感风热； 久流黄稠浊涕而腥臭为鼻渊； 喘促、高热、鼻翼煽动，为痰热臃肺； 久病鼻煽，喘促汗出如油者为肺肾精气衰绝危候 望 局 部 4. 望唇 唇色淡白，多属血虚； 唇色青紫，多为寒凝血瘀； 唇色深红而干，为热盛伤津； 唇色鲜红，多阴虚火旺； 口唇糜烂，属脾胃蕴热； 口角流涎，为脾虚湿盛或胃热； 口唇干裂，多为外感燥邪，或邪热伤津； 望 舌 望舌:又称舌诊,是通过观察病人的舌质和舌苔的变 化以诊察疾病的方法。 1 、 舌 的 脏 腑 分 部 舌 尖 — — 心 肺 舌 中 — — 脾 胃 舌 根 — — 肾 舌 边 — — 肝 胆 2、舌诊的内容 (1) 望舌质——舌的神、色、形、态 候脏腑气血的盛衰 (2) 望舌苔——苔质、苔色 候邪气的浅深、胃气的有无 (3) 正常舌象 : 淡红舌、薄白苔。 舌质的变化有：淡白、红、绛、紫、青紫。 1.淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色多 而红色少。 主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄 2 红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色、红 舌或深红色、绛舌 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔舌 3 、 青、紫舌 舌象：舌色呈青色或紫色。 主病： 热入营血——舌紫绛 苔焦黄 阴寒内盛——舌青苔白或灰黑 血瘀证——舌紫暗或紫斑 舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。 1 胖大、肿胀 舌象 : 舌体大而厚 , 甚则肿胀而不能回缩。 主病 : 水湿痰饮—— 舌体胖大色淡 心脾积热—— 舌体红肿疼痛 2 瘦薄舌 舌象 : 舌体瘦小而薄。 主病 : 气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛