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危 险 化 学 品 经 营
许 可 证 申 请 表
申请企业 丹东XXXXXX有限公司
经 办 人 张XXXX
填表日期 20XX年 XX月 XX日
企业名称
丹东XXXXXX有限公司
注册地址
丹东市振兴区XXXXX
联系电话
139XXXXXX
传 真
XXXX
邮政编码
118000
企业网址
XXXX
电子信箱
XXXX
企业类型
XXXXXX
非法人类别
分公司口 办事机构口 销售部口
特别类型
个体工商户口 百货商店(场)口
经济性质
全民所有制口 集体所有制口 私有制口
主管单位
登记机关
丹东市振兴区市场监督管理局
法定代表入
刘XXX
主管负责人
刘XXX
职工人数
X
技 术 管
理 人 数
X
安 全 管
理 人 数
X
注册资本
X万元
固定资产
X万元
上年销售额
X万元
经营场所
地 址
丹东市振兴区XXXXXX
产 权
自有口 租赁口 承包口
储存设施
地 址
建筑结构
储存能力
产 权
自有口 租赁口 承包口
主要管理
制度名称
主要负责人安全生产工作职责,安全员安全生产岗位责任制,
业务员安全经营岗位责任制等
主要消防安全设施、工、器具配备情况
名 称
型号、规格
数量
状 况
备注
灭火器
2KG
1个
良好
申 请 经 营 危 险 化 学 品 范 围
剧毒化学品
易制爆危险化学品
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途
油漆
X吨
建筑装饰
汽油加油站
汽油
申请经营方式
批发口 零售口 化工企业外设销售网点口
经营单位法人代表或负责人签字:
年 月 日
(经营单位盖章)
年 月 日
危 险 化 学 品 经 营
许 可 证 变 更 申 请 表
申请企业 丹东市振兴区XXXXXX
经 办 人 张XXXX
填表日期 20XX年XX月XX日
原登记编号: 辽丹振兴安经字[20XX]100XXX
企业名称
丹东市振兴区XXXXXX
注册地址
丹东市振兴区XXXXXX
联系电话
158XXXXXX
传 真
XXXX
邮政编码
118000
企业网址
XXXX
电子信箱
XXXX
企业类型
XXXXXX
非法人类别
分公司口 办事机构口 销售部口
特别类型
个体工商户口 百货商店(场)口
经济性质
全民所有制口 集体所有制口 私有制口
主管单位
登记机关
丹东市振兴区工商行政管理局
法定代表入
邵XX
主管负责人
邵XX
职工人数
X
技 术 管
理 人 数
X
安 全 管
理 人 数
X
注册资本
X万元
固定资产
X万元
上年销售额
X万元
经营场所
地 址
丹东市振兴区XXXXXX
产 权
自有口 租赁口 承包口
储存设施
地 址
无
建筑结构
储存能力
产 权
自有口 租赁口 承包口
主要管理
制度名称
主要负责人安全生产工作职责,岗位操作规程,采购管理制度,
安全管理制度人员岗位责任制
主要消防安全设施、工、器具配备情况
名 称
型号、规格
数量
状 况
备注
手提式干粉灭火器
4kg
2具
良好
申 请 经 营 危 险 化 学 品 范 围
剧毒化学品
易制爆危险化学品
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途
农药
X吨
农业生产
申请经营方式
批发口 零售口 化工企业外设销售网点口
经营单位法人代表或负责人签字:
年 月 日
(经营单位盖章)
年 月 日
危险化学品经营许可证变更登记表
核准事项
原核准内容
申请变更内容
单位名称
法定代表人
或负责人
单位地址
丹东市振兴区XXXX
丹东市振兴区XXXX
单位类型
储存设施及
监控措施
原登记编号
辽丹振兴安经字[20XX]100XXX
原证有效期
2016年XX月XX日至20XX年XX月XX日
变更理由及变更内容:XXXX
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