用药错误告处理制度.docVIP

用药错误报告处理制度 一．用药错误的范畴 用药错误是指药物使用过程中出现的任何可预防事件，导致用药不当或患者受损。主要变现为： 处方错误 在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、用药时间、用药频次、溶媒选择等方面发生错误。 转抄错误 护士在抄写医嘱时发生的各种错误 配方错误 配发错误的药物、剂量、剂型、不当的配制、标签、包装、配发、储存不当或变质，过期失效的药品。 给药错误 投药错误：将药物误给于其他患者。 未经处方的用药错误：指未经医师处方而给患者用药，包括继续使用已停用的药物。 剂量错误：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。 途径错误：用药途径不适处方规定的途径，或是途径正确而不为错误，如滴左眼误滴右眼。 速率错误：常见于静脉滴注。 急性错误：包括未经处方者同意而将片剂粉碎。 配置错误：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化。 技术错误：操作技术不当，如输液泵发生操作错误，注射部位未消毒等。 应用变质药品的错误：使用保存不当的药品，或变质、过期失效的药品。 时间错误：不按规定时间间隔给药或给药时间发生明显偏差。以下的给药时间偏差被认为是在正常范围内： 规定每4小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前/后半小时内给予； 规定每12小时给药或给药次数更多（如每6小时，每8小时等）时，药物应在规定时间前/后1小时内给予； 规定大于12小时（如每18小时，每天一次）给药时，药物在规定时间前/后3小时内给予； 规定每周一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1天内给予； 规定每月一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1周内给予； 超出上述规定时间之外给药的，视为给药时间错误。 监测错误 未对药物治疗方案或临床、实验室数据做出评价。 用药错误按其严重程度可分为： 一般用药错误：指发生了错误，但未造成伤害，或造成轻度或暂时性伤害。 严重用药错误：指造成患者永久性损害或危及生命，如过敏性休克、心律不齐，或造成患者死亡。 报告及处理程序 医务人员在发生用药错误时，需立即采取救治措施，同时报告科室负责人，必要时越级上报。 按规定上报医务科、护理部、药学部；严重用药错误需立即上报，并形成书面报告，内容包括： 用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。 情况调查： （1.）患者治疗经过，是否已用药； （2）最初的错误是由哪类医务人员所致； （3）错误导致的后果（例如：死亡、损害程度）； （4）采用何种干预使患者未发生用药错误； （5）错误发生于何时及如何被发现的； （6）错误发生在什么场合； （7）错误是否涉及其他工作人员； （8）是否向患者提供了咨询。 3.药品情况：药品的通用名、商品名、剂型、批号、含量或浓度、制药公司、包装形式或大小。 4.患者情况：年龄、性别、诊断等。 （三）医务科、护理部接到严重用药错误报告后，立即组织救治，上报分管院长，并按规定向卫生行政部门报告。 1.制定急救措施程序：医务科应立即组织相关科室专家对用药严重错误进行会诊抢救。 （1.）了解所用药物剂量、给药途径。 （2.）判断患者发生的损害为功能性还是病理性的，以及损害严重程度。 （3.）根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗。 2.现场勘查程序：对疑似用药错误导致严重不良后果的药品，由医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验；双发无法共同指定时，由医疗行政部门指定。 四．用药错误的责任认定 发生用药错误以后，应当检查用药涉及的诊断、处方、配方、给药、监测、评价等各个环节，以确定责任人。 医师是疾病诊治的主要责任者。因诊断、处方错误造成的药物性损害，医师应负主要责任。 药师是药品的提供者和药物安全监测者。药师因审方、配发错误等造成的患者受损，药师应承担责任。 护士用药过程的最后环节。护士因不正确执行医嘱，给药操作错误，临床观察，报告不力等使患者受损，护士应承担责任。