病区管理规范和医院感染管理专职人员培训指南.ppt

病区管理规范及医院感染管理专职人员培训指南 无锡市第三人民医院 吴小龙 一、病区医院感染管理规范 二、医院感染管理专职人员培训指南 病区医院感染管理规范 病区:由一个护士站统一管理的多个病室组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分割。一般包括护士站、病房、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 病房:病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔床帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 病区医院感染管理规范 床单元:病房内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 治疗准备室:医务人员为患者准备实施治疗前的准备工作、配置药液、存放无菌物品、清洁物品、药品 设施配置：操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、利器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配置化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。 病区医院感染管理规范 治疗室：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品（如消毒后药杯及管路）等。 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、利器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。 病区医院感染管理规范 治疗室特定要求：门诊清洁性和污染性治疗室应分室进行，分别设置I类（清洁性）和II类（污染性）治疗室；I类进行清洁性治疗，如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗，如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设置为同一室，清洁性治疗优先，与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合GB15982的规定。 病区医院感染管理规范 一、一般要求 1.人员要求： 1)强调应接受院感管理相关知识和技能培训强调完成管理小组的职责 2)应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生 、隔离、消毒灭菌工作的要求 3)应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。 4)应开展医院感染监测及相关工作，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作） 病区医院感染管理规范 2.教育与培训： 1)强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训√应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况 2)应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。 3)应对患者、陪护及其它相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。 病区医院感染管理规范 二、管理要求: 1.强调病区应建立职责明确的病区医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作，小组成员职责明确并落实。 2.强调病区负责人为第一责任人 3.强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导； 4.强调负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 5.强调小组成员包括医师和护士，小组成员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 病区医院感染管理规范 三、布局与设施: 1.强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施 2.病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能区域应布局合理，洁污分区明确。 3.设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于隔离的房间和手卫生设施 病区医院感染管理规范 4.强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括： 5.治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，通风良好。 6.有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距宜大于0.8米，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3人，双排不应超过6人。 病区医院感染管理规范 四、院感监测与报告 1.强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。 2.医院感染病例监测按照医院要求开展医院感染及相关监测，包括医院感染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染的监测等 3.及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。 4.及时报告医院感染暴发，并组织配合，认真落实感染控制措施。