老年人用药原则和安全用药导——谢静.pptVIP

中老年人随着年龄的不断增长各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人又往往一人多病(4-6种)，用药种类较多(8-10种)，药物不良反应及药源性疾病亦随之增加。 据调查，住院老年人药物不良反应发生率为27.3%，是成年人的4?8倍。；老年人住院病因分析，药物不良反应占15% ? 30%，而年轻人只占3%。因此，老年人用药的品种及剂量方面须格外小心谨慎。 爷爷，吃药了吗？ 姐~你在看什么书阿？这么认真。 这是一本有关老人用药的书，因为爷爷最近有在吃药，看看有什么要注意的。 姐姐~真不愧是我的乖孙女！那内容都写些什么阿？跟爷爷说。 我刚看了「老化对使用药物的影响」，它有说到老人因生理的变化，对药物的吸收、分布、代谢等等都有影响喔！ 那有什么影响咧？姐~你说说看！ 中老年人各器官功能的衰退，对药物吸收、代谢、排泄及其作用的影响 二 * * 神经系统 脑、脊髓重量减轻 脑、脊髓细胞数减少；突触数量减少 神经传导速度减慢 脑血流量减少、脑能量储备降低 * * 心血管系统 心输出量减少；心室收缩速度减慢 室上性早搏增多；心脏顺应性减退 血管弹性减弱；外周阻力增大 血流速度减慢；脏器血流减少 收缩压升高；反射性调节能力降低 * * 呼吸系统 肺容量减少；肺血管硬化 肺泡面积减少；肺血流量减少 胃肠粘膜萎缩 胃肠蠕动延缓 胃肠供血减少 影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍 消化系统 唾液分泌减少；胃粘膜萎缩 胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃排空速度减慢；胃肠血流量减少 胆石症增多；胆汁排出不畅 * * 泌尿系统 肾单位减少；滤过率降低 肾血流减少；排泄功能降低 内分泌系统 多种内分泌激素减少 免疫系统 细胞免疫功能降低；B细胞功能异常 天然抗体减少；自身抗体增加 生理学研究资料显示： 人体的重要器官的结构和生理功能，自成年（20~25岁）之后，就以每年 1％的速度衰减。 中老年人各器官生理功能变化 药物代谢↓ 半衰期延长 肝脏微粒体 P450 酶活性↓ 脂 肪 肝 慢性肝病 药物不良反应发生率 ↑ 中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响 老化对于药物使用的影响 老年人由于生理功能逐渐退化、认知功能障碍，易罹患慢性疾病。 当需同时服用多种药物时，发生药品交互作用、副作用的机会也较高。 老化对于药物使用的影响 老年人的 生理变化 体重下降 基础代谢率 变慢 身体含水量 下降 脂肪组织 比例上升 对许多药物的 吸收、分布、代谢、排泄功能也会发生改变 老化对于药物使用的影响 吸 收 分 布 胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢 可能会使药物的吸收速率也变慢 体内脂肪增加，含水比例下降 使药物在体内之分布体积改变 因而影响药物血中厚度 老化对于药物使用的影响 代 谢 排 泄 肝脏对药物的代谢速率变慢 易造成药物在体内的蓄积 肾脏血流下降、过滤速率减慢 对药品的排除功能也受影响 另外，让我觉得很有趣的是「老人用药」竟然与「跌倒」有关耶~ 跌倒？那爷吃得降血压药跟跌倒也有关吗？ 姐姐~有关吗？有关吗？爷爷想知道。 老年用药与跌倒的关系 老年人常使用药物来治疗慢性疾病，但药物的副作用或不当的使用 可能成为跌倒的诱因 老年用药与跌倒的关系 常使用的药物 降血压 降血糖 抗忧郁 抗痉挛 安眠药 镇静剂 止痛药 老年用药与跌倒的关系 降血压药 降血糖药物 安眠药镇静剂 抗忧郁剂 由于维持血液恒定的机能变差 容易引起姿态性下血压 而造成跌倒 易引起 头晕、目眩、下血压、四肢无力等症状 使用以上的药物容易导致跌倒 * * 随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。 由于患病、行动不方便，不但与社会交往减少，甚至料理个人生活也很困难。因久病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。 对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。 在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人