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吉林大学护理学院 教 师 教 案 （2009—2010学年 第一学期） 课程名称： 妇产科护理学 年 级： 2006级护理本科班 教 研 室： 妇产科护理教研室 任课教师： 崔 满 华 教 案 课程名称：妇产科护理学 授课教师 崔满华 授课内容 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 授课时间 200 1-2节 授课题目 第四节 妊娠高血压综合征 第五节 前置胎盘 第六节 胎盘早剥 课 型 理论课 使用教具 多媒体和板书相结合 教学目的 掌握：1．妊高征的定义、熟练掌握中、重度妊高征的治疗原则及子痫病人护理要点。 2．应用硫酸镁的注意事项。 3．前置胎盘的定义、分类；临床表现、处理原则、护理评估及护理措施。 4．胎盘早剥、子宫胎盘卒中的定义；掌握胎盘早剥的临床表现、处理原则、护理评估和护理措施。 了解：1．妊高征的病因及病理生理变化。 2．前置胎盘的病因。 3．胎盘早剥的病因、病理变化。 教学重点和难点 重点：前置胎盘的临床表现、处理原则、护理评估及护理措施；胎盘早剥、子宫胎盘卒中的定义；胎盘早剥的临床表现、处理原则、护理评估和护理措施。 难点：胎盘早剥的病理变化。 参考教材 使用教材：《妇产科护理学》第四版，郑修霞主编，人民卫生出版社，2006 参考教材： 1．《妇产科学》（八年制），丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005 2.《妇产科学》（五年制）第七版，乐杰主编，人民卫生出版，2008 3．《实用妇产科护理学》，安力彬主编，人民军医出版社，2009 4．Women’s Health，Sarah Bekaert，Radcliffe Publishing，2007 5．Obstetrics and Gynecology Recall，Bourgeois，Lippincott Williams Wilkins，2007 6．Maternity and Pediatric Nursing，Ricci，Lippincott Williams Wilkins，2008 参考资料： 1．任朝芝．妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J]．四川医学，2009，30（7)：1169 2．张艳丽，陈晓丹．前置胎盘期待治疗期间的观察及护理体会[J]．护士进修杂志2009，24（13）：1242 教 学 内 容 时间分配及备注 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 第四节 妊娠高血压综合征 （pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH） [导入及定义] 导入妊高征的定义。 [病因] 好发因素：寒冷季节或气温变化过大；精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；年轻初产妇或高龄初产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良；体型矮胖（体重指数）24者）；子宫张力过高；家族史。 [病理生理变化]（以图示教） 全身小动脉痉挛。 [临床表现] 高血压、水肿、蛋白尿是三大症状。 （一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg。 （二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 水肿分级 (四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。 (五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。 *妊高征临床分类 [处理原则] 解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。 常用的药物 [护理评估] （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查 护理评估中的注意事项 [可能的护理诊断] 1．体液过多：与血液回流受阻或营养不良有关 2．有受伤的危险：与发生抽搐有关 3．潜在并发症：胎盘早剥、肾功能衰竭、DIC [预期目标] 针对病人具体情况制定，围绕以下情况： 1．妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。 2．接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。 3．中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。 [护理措施] （一）加强预防保健知识 （二）轻度患者的护理： （三）中、重度妊高征妇女的护理 （四）子痫病人的护理 （五）用药护理 （六）妊高征孕妇的产时及产后护理 第一产程：密切监测 第二产程：尽量缩短产程 第三产程：预防产后出血 [护理评价] 1．轻度妊高征孕妇未发展为中症。 2．中、重度妊高征孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。 3．妊高征孕妇分娩经过顺利。 4．治疗中，病人未出现硫酸镁中毒的反应。 第五节 前置胎盘 （placenta previa） [导入及定义] 以前置胎盘的图片导入，介绍本节课的教学目的与要求和定义。 [病因] 1．内膜损伤：刮宫、分娩、手术。 2．胎盘面积过大：多胎。 3．胎盘异常：副、膜状胎盘。