课件：泌尿系统疾病症状学.ppt

* （二）问诊要点 3、注意凝血块 4、血尿与上呼吸道感染的时间及全身疾病的时间 *链球菌感染后肾小球肾炎——感染后10-14天出现血尿 *IgA肾病上呼吸道感染与血尿同时发生 * （二）问诊要点 5、伴随症状 伴疼痛——泌尿系结石 无痛全程肉眼血尿——肿瘤 伴尿路刺激症状——泌尿系感染 伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎 伴水肿、高血压——肾小球肾炎 乳糜血尿——丝虫病 * （三）临床意义 1、泌尿系统疾病 2、全身性疾病 3、尿路临近器官疾病 4、功能性血尿 * 肾绞痛(renal colic) * （一）发生机制 *突然发作的间断性肾区剧烈疼痛. *由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞, 内压增高引起痉挛所致. * （二）问诊要点 1发作特点 2疼痛特点 3伴随症状 4持续时间 * （三）临床意义 1肾及输尿管结石 2血块或肿瘤组织阻塞输尿管 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 泌尿系统疾病症状学 * * 常见症状 尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿 排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴 留、尿失禁 尿色异常——血尿、乳糜尿 其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛 * 尿量异常 正常人每日尿量1000-2000ml 平均1500ml 少尿(oliquria)：尿量400ml/24h 无尿(anuria)：尿量100ml/24h 尿闭：完全无尿 多尿(polyuria)：尿量2500ml/24h * 少尿、无尿 * （一）发生机制 每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml 影响肾小球滤过因素 1 肾小球滤过膜的通透性和滤过面积 2 有效率过压 3 肾血流量 尿液生成减少——真性少尿 尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留) * （二）问诊要点 1 询问、记录尿量 2 原因、诱因：失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化 3 起病病程：突然——急性肾衰竭 逐步——心衰 4 内环境紊乱：K+?、Na+?、代谢性酸中毒 5 伴随症状： 伴皮肤干燥、脱水——严重失水 重度贫血——失血 心衰、肝硬化——有效血容量不足 伴高血压、血尿——肾小球肾炎 重症感染、败血症——中毒性休克 * （三）临床意义 肾前性少尿:有效血容量不足 休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高 肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管 重吸收障碍 等张尿,高钾血症,氮质血症,水中毒 肾后性少尿:尿潴留,非尿液生成减少 下尿路梗阻 * 多 尿 * （一）发生机制 非溶质性利尿： 1水摄入过多 2肾脏水排泄增加(1) 抗利尿激素（ADH）减少或缺如—中枢性尿崩症 (2)肾小管对ADH反应障碍和肾髓质高渗区损伤—肾性尿崩症 溶质性利尿：(1)有机溶质排泄增多 (2)电解质排泄过多 * （二）问诊要点 确定多尿：连续3天收集尿量均大于2500ml/日 原因、诱因：用药饮水史、慢性肾病史、糖尿病、原发性醛固酮增多症病史、多尿前一过性少尿史 伴随症状： 食欲亢进、体重减轻——糖尿病 视力障碍、偏盲、颅内高压——继发尿崩症 高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症 肌软弱、周期性瘫痪、代酸——肾小管酸中毒 * （三）临床意义 溶质性多尿 1 糖尿病,急性肾衰多尿期, 2 渗透性多尿 输注高渗葡萄糖,甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 肾小管疾病 3 精神性烦渴 * 排尿异常 * 一、尿频、尿急、排尿痛(尿路刺激怔或膀胱刺激征) 尿频(frequency of urine)：单位时间内排尿次数明显超过正常范围，日间4-6次，夜间0-2次。 尿急(urgency of micturation)：一有尿意即需立刻排尿,常伴有尿失禁。 尿痛(disuria)：排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感。 * （一）发生机制 尿频,尿急1 膀胱容量减少 2 膀胱受激惹 3 精神神经因素 尿痛 1 尿液成分改变:血尿,浓尿 2 尿液酸碱度改变:过酸,过碱 * （二）问诊要点 1 排尿频数和尿量：多尿、尿频 2