课件：临床专业流行病学课件9传染病流行病学.ppt

* * 1．改善卫生条件 改善卫生条件，如环境卫生、食品卫生、饮水卫生等，消除外环境可能存在的疾病传播因素或使其无害化，是预防传染病的根本性措施。 2．健康教育 健康教育又称卫生宣传教育，包括面向全社会的卫生宣传工作和学校的卫生保健教育，以及公共卫生工作中的保健指导、家庭探视、健康咨询和卫生监测等方面。是一项通过面向全社会的宣传，以提高人们健康知识水平、健康意识和自我保健能力的活动。 3．免疫预防 免疫预防又称预防接种，是采用适宜途径将特异性抗原或抗体接种到人体内，使机体产生对某传染病的免疫力，以提高人群免疫水平、预防传染病的发生和流行。 4．卫生检疫 卫生检疫简称检疫（quarantine） 国境卫生检疫是指国境卫生检疫机关依照有关法规，对出境、入境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查、卫生检查和必要的卫生处理，防止传染病由国境传入或传出。 国内卫生检疫是指对国内交通的卫生检疫。 疫区检疫是指当国内某地区有应检疫的传染病存在的时候，有关部门可宣布该地区为疫区，并限制该疫区与非疫区的交往，对疫区进行检疫，以防止传染病的传播。 （二）传染病的控制 疫情管理 防疫措施 疫情管理 凡从事医疗、保健、卫生防疫工作的人员均为法定报告人。发现法定报告的传染病病人或病毒携带者和疑似病人，应在规定时限内，向当地卫生防疫机构报告。 防疫措施 1．对传染源的措施 包括针对病人、病原携带者和动物传染源的措施。 （1）对病人的措施：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。 （2）对病原携带者的措施：对病原携带者应做好登记，并根据携带者的类型、病原种类进行管理。 （3）对动物传染源的措施：可根据动物所患传染病的种类及其动物自身的经济价值采取不同的处理方法。 2．针对传播途径的措施 即对疫源地污染环境的采取措施，主要采取消毒、杀虫、灭鼠等卫生措施消灭传播途径中的病原体和媒介昆虫。 3．针对易感人群的措施 （1）免疫预防： （2）药物预防： （3）个人防护： 三、计划免疫及其评价 一、我国计划免疫和免疫程序 二、扩大免疫规划 三、预防接种 一、我国计划免疫和免疫程序 “接种四苗，预防六病”。 即对7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种，以及以后适时的加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力，以预防其相应疾病发生 二、扩大免疫规划 EPI的中心内容，一是要求不断扩大免疫接种的覆盖面，使每一个儿童在出生后都有获得免疫接种机会；二是要求不断扩大免疫接种的疫苗种类。 三、预防接种 (一)人工自动免疫 指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品，接种(口服、注射等)机体后，使之产生特异性免疫。 减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、多联多价疫苗四类 (二)被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成抗体而受到保护。有免疫血清、丙种球蛋白。 (三)被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素的同时，也可作破伤风或白喉类毒素的接种，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，也可产生持久的免疫力。 四、疫苗禁忌证 (1)免疫异常：不使用活疫苗。 (2)急性疾病：如接种对象正患伴有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种。 疫苗禁忌证  (3)以往接种疫苗有严重不良反应：需连续接种的疫苗，如果前一次接种后出现严重反应，例如过敏反应、虚脱、休克或出现惊烦等，则不应继续接种。 (4)神经系统疾病患儿：如未控制癫痫、婴儿痉挛等不应接种含有百日咳抗原的疫苗。 五、预防接种反应观察与处理 大体分为一般反应和异常反应两类。 (一)接种卡介苗较常见的合并症是化脓性淋巴结炎。 (二)百白破三联针 免疫后最常见的是发热和局部反应。 (三)口服小儿麻痹疫苗的最严重反应是发生在免疫缺陷儿童。 (四)接种麻疹疫苗后很少有严重反应。 异常反应 1．晕厥 注射后突然发生晕厥，轻者只感心慌、恶心或手足发麻等，短日子间即可恢复正常。 可使患者平卧，头放低，保待安静和空气新鲜，可给温热开水或温热糖水，一般短时间内即可恢复正常，否则皮下注射肾上腺素。 2．过敏性休克 各类疫苗注射均可发生过敏性休克 应立即皮下或静注肾上腺素0．5—1ml，必要时可重复注射，还可应用氢化可的松及呼吸兴奋剂等。 3．过敏性皮疹 较为常见，皮疹多种多样．以荨麻疹最常见，潜伏期几小时至几天，可给予抗过敏药，一般预后良好。 4．血管性水肿(又称血管神经性水肿)某些人在注射后l－2天内，注射部位的红肿逐渐扩大，皮肤发亮，重者水肿可显著扩大，由上臂扩展至手腕，通常在几天内自行消散。 5．神经系统过敏症 多发生在含脑组织的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐剂的制品时。小儿常