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2019年婚育证明基础信息登记表.doc 5页

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婚育证明基础信息登记表 档案号: 本人情况 配偶情况 姓名:王 XX 性别:女 姓名:张 XX 性别:男 身份证号码:320XXXXXXXXXXXXXXX 身份证号码:340XXXXXXXXXXXXXXX 出生日期:XXXX年XX月 出生日期:XXXX年XX月 联系方式:138XXXXXXXX 联系方式:139XXXXXXXX 户口性质:□农业 √非农业 户口性质: □农业 √非农业 □军人 工作单位(全称):依据档案材料中的工作单位填写 工作单位(全称):依据档案材料中的工作单位填写 文化程度:依据档案中的最高学历填写 文化程度:依据档案中的最高学历填写 民族:汉 民族:汉 婚姻状况:□未婚 √初婚 □离异 □再婚 □复婚 □丧偶 □其它 婚姻状况:□未婚 √初婚 □离异 □再婚 □复婚 □丧偶 □其它 初婚日期:x年x月x日 离婚日期: 初婚日期:x年x月x日 离婚日期: 再婚日期: 再婚日期: 生育状况:√未育 □初育 □其他 生育状况:√未育 □初育 □其他 户籍所在地:江苏 省 南京市(县、区) 户籍所在地: 江苏 省 南京 市(县、区) 现居住地详址: 依据实际居住地址填写 现居住地详址:依据实际居住地址填写 备注: 备注: 子女信息① 子女信息② 姓名: 姓名: 性别: 性别: 出生日期: 出生日期: 出生医学证明编号: 出生医学证明编号: 血缘关系:□亲生 □收养 □其他_______ 血缘关系:□亲生 □收养 □其他_______ 孩次: 孩次: 健康状况: 健康状况: 工作单位或现居住地居委会意见 公 章 年 月 日 南京市人才服务中心意见 公 章 年 月 日 说明:1.此表填报对象为户口挂靠在南京市人才服务中心集体户口的人员; 2.请按表格要求,填写真实、详细信息; 3.此表格一式二份; 4.如果生育两个子女以上的,后附其他子女的详细信息。

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