课件：糖尿病降糖药治疗现况.ppt

那么什么是最合适血糖控制的一天一次口服降糖药？很显然，需要有效成份按需释放，同时保留快速起效的特点，但却能增添一天一次服药方式的所有益处。事实证明，目前的持续释放剂型中，药物可调节释放的基质剂型是理想的一天一次口服降糖药剂型。 瑞易宁是通过使用“胃肠道治疗系统”这一先进技术来实现控释的。GITS药片在外观上与传统的药片相同，但内部结构有其独特之处：（1）药片的内部由两层组成，上层为活性药物层；下层为无药理活性的多聚物推动层，推动层吸水后可膨胀；（2)药片的外层为一半透膜，半透膜允许水分自由通过，但离子和药物则不能通过；（3）在半透膜靠近药物层处有一激光微孔，药物可由此孔从药片中释放出来。 当GITS药片进入到胃肠道后，胃肠道的水分渗入到药片中，使推动层膨胀，产生一稳定的压力，从而推动药物层通过微孔匀速地释放出药物。药物释放的速率取决于药片内外的渗透梯度，而不受PH或胃肠蠕动的影响。这一机制使药物在两次服药之间匀速地释放，从而全天保持稳定的血药浓度。药片经过胃肠道后将以完整药片的形式随粪便排出体外，其组成为药片外壳及膨胀的推动层，而活性药物则已释放完毕。 达美康缓释片是第一个亲水基质剂型的口服降糖药。它采用两种不同粘度的羟丙甲纤维素的创新配方，调节药物活性成分按需释放。 亚莫利一天一次 在2型糖尿病患者中进行了一项交叉双盲研究，比较每天一次6mg和每天2次、每次3mg的疗效。24小时中，这两种给药方式没有显示出相应的临床差异。各种剂量的亚莫利每天服用一次均能在24小时内良好地控制血糖，且使得依从性提高。 亚莫利一天一次主要取决于药物半衰期（T1/2）。亚莫利的T1/2 较长（9h），服药24小时后，亚莫利的血药浓度仍然能够维持在最小的有效血药浓度（6－10ng/ml）以上。另外，亚莫利比传统磺酰脲类有更强的胰外作用。 强化降糖治疗给某些人群带来的风险大于收益，如病史较长的糖尿病患者、曾发生严重低血糖的患者、严重动脉硬化的患者以及高龄患者。临床医生应当避免这些患者发生严重的低血糖，不应使用激进的手段将其血糖严格降低到接近正常水平 * * * * α- 糖苷酶抑制剂 主要药物：阿卡波糖、伏格列波糖 作用机制： 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖 适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者 降糖效力：HbA1c 下降 0.5%～0.8% 其他作用： 防止或延缓 IGT进展为2型糖尿病 可能降低IGT者发生心血管疾病的风险 不良反应: 胃肠道反应 单独服用通常不会发生低血糖 格列奈类药物 主要药物：瑞格列奈、那格列奈 作用机制及特点： 刺激胰岛素的早期分泌 吸收快、起效快和作用时间短 降糖效力：HbA1c 下降 1.0%～1.5% 不良反应: 可引发低血糖，但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻 胰岛素按作用时间分类 超短效 速效胰岛素类似物： Aspart, Lispro 短效胰岛素 可溶性胰岛素: Actrapid 中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH 长效胰岛素 锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Detemir，Glargin 正确认识糖尿病 糖尿病并非简单的血糖升高，而是具有复杂发病机理、病生理的疾病。因此，其治疗也不是单一地将血糖降至正常那样简单 临床实践更需要从全局考虑患者的情况，需要回归糖尿病管理的本身，制定综合的、个体化的目标和方案 “强化降糖给某些人群带来的风险大于收益，如病史较长、曾发生严重低血糖、有严重动脉硬化以及高龄患者。 临床医生应当避免这些患者发生严重的低血糖，不应使用激进的手段将其血糖严格降低到接近正常水平” SkylerJS, et al: DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 1, JANUARY 2009 CHANGE NEEDED 不能把握血糖 干预最佳时机 过分关注 HbA1c本身 忽略 低血糖风险 早期血糖干预 合理联合用药 个体化治疗 将糖尿病作为一个 整体进行全面治疗 制定合理的目标 小结：合理利用临床研究结果，优化血糖管理策略 未充分重视降糖药 可能带来的危害 选择合理的方案 让我们创造一个没有糖尿病的新世界 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 2005年世界卫生组织的专家表示，糖尿病这一“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病成为亚洲头号健康问题，几乎可以被视为具有毁灭性的“