课件：糖尿病患者不同治疗方法的自我血糖监测方案.ppt

对于达标与未达标的患者，监测的重点是不是一样呢？ 若HbA1c（糖化血红蛋白）6.5% （未达标） 血糖自我监测的重点放在空腹血糖，用于检查是否存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少 若HbA1c（糖化血红蛋白）≤6.5%（达标） 血糖自我监测的重点放在餐后血糖，用于鉴别和监控高血糖因素 下面我们具体来讲解对采取不同治疗方法的患者应该怎样监测血糖？第一种情况，使用基础胰岛素的患者，即每天注射一次长效胰岛素或者一些中效胰岛素，包括仅使用胰岛素或同时服用口服药物的患者。这种监测方法科学简单，很容易掌握，我们简称为基础胰岛素使用者 SMBG“315”方案，“315”是大家比较熟悉的数字，这种监测方法就是保护了您作为消费者的利益，帮助你用最少的监测次数，达到理想的监测效果。 基础胰岛素使用者*自我血糖监测“315”方案的由来 * * * 基础胰岛素使用者自我血糖监测“315”方案是根据多国指南和多项大规模临床试验分析，结合中国临床实践和自我血糖监测的现状得来的，即对HbA1c 未达标患者：每周监测连续3天的空腹血糖，建议每两周复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖 对于HbA1c已经达标的患者：每周监测3次：1次空腹血糖，2次餐后血糖；建议每月复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 对使用预混胰岛素的患者，如诺和锐30，采用以下的315方案 * * * 预混胰岛素使用者自我血糖监测 “315”方案是根据多国指南和多项大规模临床试验分析，结合中国临床实践和自我血糖监测的现状得来的，即未达标患者每周连续监测3天：每天测空腹血糖、晚餐前血糖，建议每两周复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 对已经达标的患者：每周监测3次：1次空腹血糖，1次晚餐前血糖，1次餐后血糖；建议每月复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 强化胰岛素治疗患者，即每天注射3短1长的患者，强化治疗的315方案如下 * * * 强化胰岛素使用者自我血糖监测 “315”方案是根据多国指南和多项大规模临床试验分析，结合中国临床实践和自我血糖监测的现状得来的，即：未达标患者：每周连续监测3天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血糖，建议每两周复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 * * * 对已经达标的患者监测的点和频率与未达标患者一样，即每周连续监测3天：每天测空腹血糖、早午晚餐后血糖;不同的是复诊时间不用那么频繁，每月复诊1次即可，同样复诊前1天需要监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 对使用胰岛素泵的患者，需要坚持每天4点方案 可能有的患者有这样的疑惑，为什么我已经使用了动态监测系统还要进行SMBG? * * * 不论达标或未达标，不论您是否使用了动态监测系统，您都需要每天进行4次SMBG,分别在空腹和三餐后2小时进行，每2周复诊1次。 * * * 如果您没有使用动态监测系统，您都需要每天进行7到8次SMBG,分别在三餐前后、睡前，必要时监测凌晨3点血糖。如有低血糖症状，及时监测血糖。 口服降糖药使用者同样需要SMBG 注意：如果您发现几次监测血糖结果未达标患者，应立即就医，考虑改用胰岛素治疗或者调节口服药，要为自己的健康负责，糖尿病是个无声的杀手，血糖仪帮助您发现危险，远离危险，需要的只是您的配合。 * * * 口服磺脲类降糖药患者 “315”方案同使用基础胰岛素方案，对未达标患者是一样的，即： 对已达标患者监测点相同，不同的是复诊时间较长，即： * * * 对口服非磺脲类降糖药患者，您需要注意比较关注餐后血糖，即未达标患者：每周监测3次餐后血糖；建议每两周复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 * * * 已达标患者和未达标患者一样：每周监测3次餐后血糖；建议每两月复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 如果您是糖尿病早期，仅需要通过饮食加运动控制就可以，那么您更应该坚持血糖监测，延缓糖尿病的进程。 注意如果发现几次未达标需要及时就诊。 每周监测3次：1次空腹血糖，2次餐后血糖；建议每3月复诊1次，复诊前1天监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖。 * * * 为什么要坚持每日多次血糖监测 胰岛素泵使用短效或速效胰岛素，降糖作用起效很快，所以不需要再像注射器治疗那样使用中长效胰岛素来控制血糖水平 如果你出现赌管或者其它因素引起胰岛素输注不足，则会引起血糖迅速升高。同样，如果出现输注过多餐前量或者基础率，则会引起低血糖 在胰岛素泵剂量调整期间，需要每天测7－8点血糖，帮助医生设定个性化方案，特别是基础率的设定和分段 如果你已经使用了动态血糖监测