课件：糖尿病患者的自我管理与监测.pptVIP

* * 肾功能的监测内容 尿常规 尿蛋白 血尿素氮 血肌苷 肾小球滤过率 血脂监测 血脂异常是血糖控制不佳的结果,也是影响血糖控制良好的因素 检查内容:TG,CHO ,LDL,HDL,APO-A,APO-B 异常者或药物治疗者3—6个月复查,达标后6—12个月复查一次 血压的监测 过高的血压可以加重肾脏的损伤,诱发心脑血管疾病 正常人血压波动成勺形,高血压患者此规律消失 每天检测1—2次,检测前按时服用降压药 对有糖尿病植物神经病变的患者要以坐位血压为调整血压的标准 体重,腹围的监测 超重,腹型肥胖可以降低机体对胰岛素的敏感性 每月监测1次 糖尿病的自我管理与监测 日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 心理状态的自我调节 低血糖的危害 对大脑的损伤:丧失识别功能,癫痫,昏迷.甚至永久性脑死亡. 诱发心血管疾病 血糖波动性大,不利于血糖的调整和控制 易发生低血糖的人群 胰岛素治疗患者 口服磺脲类降糖药物 偶然一次的剧烈运动 预防低血糖发生的方法 定时定量规律进餐 在长时间的运动过程中及时加餐补充能量 在任何时间都要随身携带能快速吸收的碳水化合物:糖果,糖水. 在驾驶机动车或操作有潜在危害性的机器设备之前应检测血糖 磺脲类药物服用者应知道低血糖在初次纠正后还可能复发. 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 携带糖尿病治疗卡片 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： 血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗 血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗 血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 低血糖----自我诊断 低血糖---自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g） 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊 夜间低血糖 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐 预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。 糖尿病合并心血管疾病的特点 无痛性心梗,全心衰 猝死 体位性低血压 心率快 心脏病和中风—危险因素 吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 心脏病和中风—自我预防 定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒 如果出现头痛头晕肢体麻木失语应及时到医院检查 糖尿病肾脏病变临床特点 一期:高滤过 二期:偶发微量蛋白尿 三期 :持续微量蛋白尿(早期肾病) 四期:临床大量蛋白尿 五期:终末期肾病 糖尿病患者肾脏监测 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 牙齿护理 用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症 皮肤护理 保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病 眼部监护 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力 及早行荧光造影,光凝治疗 每天检查自己的脚(皮肤有无干裂,趾甲有无异常,脚地有无胼胝,感染) 如果出现麻木刺痛 变色肿胀囊泡外伤溃疡胼胝形成要立即向医生报告并采取治疗措施 择鞋适脚:不松不紧穿鞋检查有否异物,尽量避免穿高跟鞋,防潮. 每天洗脚;注意第3-4和4-5脚趾间拭干 皮肤干可涂中性油脂禁用鸡眼膏 避免足部烫伤:不用热水烫脚不在火炉前烤脚,不使热水袋 自我检测足背动脉,积极治疗足部溃疡 足部护理 糖尿病急性病发症监测 临床症状:口渴乏力加重,尿多,发热,昏迷 发病诱因:感染、手术 、 创伤,妊娠、分娩,饮食失调,中断胰岛素治疗,饮酒口服二甲双胍 检测内容:尿酮体,血糖水平,血酮体,血气,血乳酸水平 DKA—发病率和死亡率 DKA----发病率和死亡率 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% 大于64岁患者，死亡率达20% 年轻人死亡率约2-4% DKA---防治原则 坚持防重于治 治疗方面： 轻度DKA患者应鼓励进食水，用足胰岛素以降血糖和消酮 中重度患者应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水电解质及酸碱平衡；治疗过程中始终注意去除诱因 糖尿病的自我管理与监