课件：泌尿系统疾病病人护理.pptVIP

菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 管型在正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 5、管型尿 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 护理评估 （一）健康史 询问病人的尿量和性状 （二）身体状况 1、少尿、无尿和多尿 2、蛋白尿和管型尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 血常规、尿常规、肾功能检查、 血生化检查、泌尿系影像学 护理诊断 1、体液过多 与肾小球滤过率下降和尿量减 少有关 2、有体液不足的危险 与肾衰和尿量过多有关 3、焦虑 与血尿有关 护理目标 病人水肿减轻或消失； 无水和电解质紊乱发生； 焦虑减轻或消失。 护理措施 （一）体液过多 （二）有体液不足的危险 1、休息 2、病情观察 3、补液 （三）焦虑 护理评价 病人水肿有无减轻或消失； 有无水和电解质紊乱发生； 焦虑是否减轻或消失。 （四）尿路（膀胱）刺激征 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义 病因： 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 定义 1.护理评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。 （3）了解目前治疗情况。 （4）了解病人心理状态。 （5）了解辅助检查结果。 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。 2.护理诊断 3.护理措施 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）高热护理。 （4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （6）健康指导。 （八）肾区疼痛、肾绞痛 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 定义 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 定义 课堂小结 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。 1. 请总结泌尿系统常见症状有哪些？ 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有哪些？ 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 课堂小结 根据病人有尿少浮肿可诊断为：1. 体液过多：与水盐摄入过多肾脏的调节机制受损所致钠水濋溜地蛋白血症有关。 根据病人有易疲劳乏力心悸气短头晕可诊断为：2 活动无耐力：与拼写限制蛋白摄入地蛋白血症长期制动有关。 根据病人恶心呕吐延时电解质紊乱可诊断为： 3 营养失调：底与机体需要量 与代谢紊乱食欲不好有关。4. 疼痛：与肾脏炎症、结石有关5. 有感染的危险：与蛋白摄入不足抵抗力低下、透析有关。6. 焦虑：与