课件：糖尿病的口服药物治疗.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 双胍类药物的适应症 肥胖型糖尿病患者单独使用 与胰岛素联用 与磺脲类药物联用 葡萄糖耐量减低者也可使用 双胍药物作用特点及副作用 降糖作用相对缓和 低血糖发生少 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 乳酸酸中毒（一种严重的药物急性并发症，需医院紧急抢救，直接威胁生命） 双胍类药物的禁忌征 1型糖尿病不能单独使用 急性糖尿病并发症时 肝肾功能异常 心力衰竭和缺氧状态 妊娠期妇女 酗酒者 酒精强化双胍类药物降糖，增高乳酸 双胍类药物的种类 苯乙双胍——降糖灵 二甲双胍——降糖片，进口药物有美迪康和迪化糖锭 服用方法：进餐中间服用或餐后立即服用 苯乙双胍——降糖灵 价格便宜 容易产生严重的乳酸酸中毒 国外已经彻底禁用 国内因其价格便宜仍在使用 对肝、肾功能不好者年老体衰者应禁用 25mg/片，每日最大剂量3片 二甲双胍——降糖片 进口或合资生产的制剂有美迪康、迪化糖锭 降糖片0.25g/片，最大剂量6片/日 美迪康0.5g/片，最大剂量3片/日 迪化糖锭0.5g/片，最大剂量3片/日 格华止 0.5g/片， 0.85g/片 有一定胃肠反应，多数患者1-2周后反应消失 乳酸酸中毒的发生少，比较安全 第三类药α糖酐酶抑制剂作用机理 什麽是α糖酐酶 存在于正常人的肠道 将淀粉等多糖水解成葡萄糖后以利于人体吸收 药物本身不吸收入体内 延缓营养物质在肠道的消化和吸收，有效降低餐后血糖 基本不发生低血糖 α-糖苷酶抑制剂作用原理 糖苷酶抑制剂延长了葡萄糖在空肠吸收的时间，餐后血糖缓慢上升 α-糖苷酶抑制剂的禁忌征 妊娠妇女 18岁以下青少年 慢性肠功能障碍、肠溃疡、肠梗阻 肝功能障碍 严重贫血，造血机能障碍 服用中避免使用制酸剂、消胆胺、肠吸附剂、含消化酶的药物 与其他药物合用注意低血糖 α糖酐酶抑制剂 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇 服用方法：第一口饭时嚼服 常与其他降糖药物或胰岛素合用 有一定胃肠道反应。主要表现为腹胀，大便次数增多。一段时间后可缓解 50mg/片，最大剂量6片/日 价格贵 第四类新型的降糖药物---诺和龙 细胞外直接刺激胰岛素第一时相分泌，口服后起效快，作用时间短，在餐前服用，没有低血糖发生，肾毒性小 肥胖与非肥胖的病人均可以服用 药物的特点是吃饭前吃药，不吃饭就不吃药药物作用时间短（4小时），不引起低血糖对肾脏没有影响 第五类－噻唑烷二酮类药物 该类药物包括皮格列酮和罗格列酮、ciglitazone、englitazone 噻唑烷二酮类药物通过激活核转运因子和过氧化酶增殖激活受体γ（PPARγ），增加胰岛素介导的葡萄糖摄入和抑制肝糖生成，直接改善肌肉和肝脏的胰岛素敏感性。降低HBAIc 1%--1.5%. 在体外抑制高血糖引起的胰岛素抵抗，减少大鼠胰岛的甘油三酯含量，改善IGT患者受损的β细胞对葡萄糖的反应 降低血甘油三酯和游离脂肪酸水平，具有降压和抗氧化性质和减少平滑肌细胞增殖的作用。 防止IGT转化为糖尿病和预防心血管疾病 2型糖尿病口服降糖药物的选择和联合用药 体重和其它的决定降糖药物选择的因素 肥胖，特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素，因此也是选择降糖治疗药物的重要参考指标 其他决定药物选择的因素包括药物是否在市场上供应、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病和肝病 2型糖尿病是一种进展性的疾病, 多数患者在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后都可出现治疗效果的下降。因此常采用2种不同作用机制的口服降糖药物进行联合治疗 三种降糖药物之间的联合应用虽然可在两种药物联合应用的基础上进一步改善血糖，但这种联合治疗方法的安全性和花费-效益比尚有待评估。 肥胖或超重的2型糖尿病患者的药物选择和治疗程序 肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动控制血糖不能满意控制血糖的情况下应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合症或伴有其它心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类或格列酮类，?-糖苷酶抑制剂适用于无明显空腹高血糖的患者） 两种作用机制不同的药物间可联合用药。如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌剂 如在使用胰岛素促分泌剂的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素 体重正常的2型糖尿病患者的药物选择和治疗程序 非肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动控制血糖不能满意控制血糖的情况下