课件：糖尿病的饮食营养治疗.ppt

可根据GI选择和搭配，易多样化 控制血糖、血脂效果好，易接受 应用GI可打破食物种类的界限，可获得更全面的营养素 GI绝不能代替糖尿病控制总能量、脂肪量和蛋白质摄入量的比例 * 烟台大学营养教育培训中心 各种食物的血糖生成指数 葡萄糖 100 面条 41 蔗糖 65 富强粉馒头88 果糖 23 大米饭 83 蜂蜜 73 小米粥 61 乳糖 46 玉米糁粥 51 苹果、梨 36 桃 28 葡萄 43 猕猴桃 52 香蕉 52 西瓜 72 牛奶 27 酸奶 48 降糖奶粉 26 老年奶粉 41 马铃薯 62 地瓜 54 炖豆腐 32 胡萝卜 71 南瓜 75 山药 51 芋头 47 花生 14 白面包 87 苏打饼干 72 馒头+芹菜炒鸡蛋 48 饺子（三鲜） 28 牛肉面 88 三合面窝头 64 米饭+蒜苗+鸡蛋 68 * 烟台大学营养教育培训中心 老年糖尿病的营养治疗 老年糖尿病患者在饮食上应严格限制脂肪和酒精的摄入，忌食精制甜食，提倡高膳食纤维和低盐饮食，注意进食优质蛋白质。同时应清淡饮食，少食多餐为宜。 碳水化合物主要来自主食，如米、面，最好选用富含膳食纤维的食物，如糙米、玉米、荞麦、魔芋、绿叶蔬菜等。 膳食纤维能延缓肠道对糖的吸收速度，又有降胆固醇的作用，蔬菜类纤维及豆类具有稳定的降脂作用。 限制胆固醇高的动物内脏，如脑、肾、肝、黄油等。 对调节代谢及增强抗病能力的各种维生素的摄取应比普通成年人高，无机盐及微量元素，对老年人都很重要。 * 烟台大学营养教育培训中心 肥胖糖尿病患者的营养治疗 肥胖者细胞膜上胰岛素受体数目减少，胰岛素无法发挥正常作用，胰腺负担加重，肥胖者受体敏感性下降，葡萄糖利用缓慢，容易发生高血糖。 减少热能摄入量，略低于消耗量，维持正常生理活动，减热量速度应逐渐进行，最终目的达到20—25千卡/公斤体重。 多选用鱼、禽肉、蛋、低脂奶制品、豆制品。忌用肥肉、油炸食品、奶油制品、花生、核桃等。菜肴以蒸、煮、炖、拌等少油制作法为佳。多食绿叶和瓜果类蔬菜、粗粮即可饱腹，又能补充无机盐、维生素的不足。 保证三餐平均分配热量。少量多餐可促进吸收，减少饥饿感，防止发生低血糖。多饮水可促进脂肪分解和血糖稀释。 平衡规律的运动治疗，确保运动时间和强度的体育锻炼，在保证正常热能需要量的前提下，使消耗量大于摄入量，以消耗多余的热量和脂肪。选择适合于自己的运动强度，以不引起过度疲劳感为准。多选择运动量小，持续时间长的运动。 * 烟台大学营养教育培训中心 糖尿病肾病的营养治疗（DN) DN是糖尿病十分常见的微血管慢性并发症，这种类型的糖尿病发病10年以上和并肾病者约占10—53%。并随病程的增加而增加。 早期DN（微量蛋白尿期），是DN的关键时期，此期肾脏病变尚处于可逆阶段，因此，除了积极控制血糖和有效控制血压外，及早进行饮食治疗是至关重要的。在此期适当限制膳食中蛋白质，可减轻肾脏负担，利于肾脏恢复。 临床肾病期（大量蛋白尿期）临床上对于大量蛋白尿患者饮食营养治疗方法仍有争议。最近研究有表明，在低蛋白膳食的基础上，食物蛋白再加上24小时尿液中丢失蛋白质的总量，作为每日食物摄入的蛋白质总量，既能减少肾脏负担又可保证正氮平衡。 终末期肾病肾脏：肾脏功能严重受损，表现为血肌酐和尿素氮的升高。病情进展迅速，此期的饮食治疗效果较差，但合理的饮食同样可以有效减少肾脏负担。配合临床治疗保证患者营养充足。 * 烟台大学营养教育培训中心 大豆蛋白和肾功能 大豆蛋白基本属于优质蛋白 大豆蛋白对改善肾功能优于动物蛋白 降低血肌苷，减少氨积聚 减轻肾小球血流高灌注、，稳定肾小球滤过率 减轻肾小球血管硬化，改善肾功能 调解脂肪代谢，减低胆固醇和甘油三酯（可能因大豆蛋白内含黄酮类物质有关） 饮食计划易达到，顺应性好（含脂肪少） * 烟台大学营养教育培训中心 妊娠糖尿病的营养治疗(GDM) 妊娠糖尿病在妊娠期间血糖控制的好坏，直接关系到孕妇的胎儿的安全。控制不良的GDM容