课件：糖尿病防治“五驾马车”.ppt

* 对糖尿病患者而言，饮食治疗是所有治疗的基础，是任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。适量活动则可加强心血管系统的功能，改善血压和血脂，改善胰岛素的敏感性，提高血糖的控制效果。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。 * * *：BMI=体重(kg)/身高(m)2 * 常用口服降糖药 糖尿病口服降血糖药可分为4种。 促胰岛素分泌剂。 磺酰脲类药物 非磺酰脲类药物（格列奈类）：如诺和龙、唐力 双胍类药物：如格华止、二甲双胍。降糖灵（苯乙双胍）因副作用已少用。 ?-糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣。 胰岛素增敏剂/噻唑烷二酮类药物：文迪雅（罗格列酮），艾汀（吡格列酮）。 其中磺脲类降血糖药物有三代： 第一代磺脲类：目前已较少使用 甲磺丁脲类，D860 氯磺丙脲 第二代磺酰脲类： 格列本脲（如：优降糖） 格列齐特（如：达美康） 格列吡嗪（如：美吡达、优达灵、迪沙片） 格列喹酮（如：糖适平） 第三代磺酰脲类 格列美脲（如：亚莫利） * 运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人有如下好处。 有利于血糖控制。运动可促使肌肉组织对糖的利用，使血糖快速下降。 可使体重减轻。2型糖尿病人大多肥胖，存在胰岛素抵抗。体育锻炼使体重下降，可减轻胰岛素抵抗。 规律运动可增加血管的弹性，进而减少高血压、冠心病等大血管并发症的发生。 有益于身心健康。适当并长期坚持体育锻炼可促进新陈代谢，增强体质，减少糖尿病的心血管病变的发生。运动还可以陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。 总之，运动是治疗糖尿病的基础疗法，对于无不宜进行体育运动锻炼限制的大多数糖尿病患者应坚持体育锻炼，并持之以恒。 * 到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能等检查。与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。 选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。 最好与其他人一起运动，让他们知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理。 * 宜食五谷杂粮。粗杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面富含维生素B、多种微量元素及食物纤维。糖尿病患者长期食用可降低血糖、血脂。 宜食适量豆类及豆制品（但已有糖尿病肾病患者除外）。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。 宜食多种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜)，其中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维。还有海带、木耳、魔芋等，含有丰富的膳食纤维。 宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等(牛奶中含有丰富的钙质)，尤其是鱼类、贝壳类等海鲜食物，因为其中含有丰富的必须氨基酸。宜食植物油，因为其中富含多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸是必须脂肪酸，在体内帮助胆固醇运转，不使胆固醇沉积于血管壁，有防治心血管病的作用。 * 糖尿病患者可以吃水果吗 水果对于每一个糖尿病患者来说，都具有诱惑力。然而糖尿病人不宜多吃，病情控制不好的患者最好不吃。水果中碳水化合物(包括葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等)含量约为4%～20%，西瓜含量低，香蕉含量高。因为水果含有葡萄糖过多，食用后会直接吸收入血使血糖很快升高，对糖尿病控制不利。然而水果中的果糖不需胰岛素参与就能代谢，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，从这个角度讲糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少食水果，但要计算热能，减少主食。半两（25g）大米所产的热量相当于4两~半斤（200~250克）的橘子、苹果、梨。水果可以在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃等。 糖尿病患者一定要戒烟 吸烟有损于正常人的健康，对糖尿病患者危害更大。 烟中的主要成分为尼古丁，尼古丁可刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高； 尼古丁可以使心跳加快，血管收缩，血压升高；糖尿病患者原本就有微循环障碍，吸烟后使血管进一步收缩，加重末梢循环的缺血，有发生糖尿病足的危险。 开始小量的尼古丁，使冠状动脉血流量突然增加，以后则逐渐减少，因而影响心脏本身的营养。现已公认吸烟是冠心病危险因素之一。所以糖尿病人一定要下决心把烟戒掉。吸烟对您是有百害而无一利。 糖尿病患者不宜饮酒 酒中所含的酒精只供热能，而不含其他营养物质。酒在体内是由肝脏来解毒的，长期饮酒对肝脏不利，可造成肝脏严重损害。同时还易引起血清甘油三脂的升高，加重代谢紊乱，促使动脉硬化的发生与发展。注射胰岛素的病人若空腹饮酒易引起低血糖，少数服磺脲类药物的病人饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等不良反应。 因此，糖尿病人最好不宜饮酒。若逢年过节亲朋好友聚会欲饮酒的