颅内肿瘤护理查房.总结.docVIP

PAGE PAGE 6 颅内转移瘤的护理查房 时间：2014年3月7日 地点：神经外科东区病房 主查人：黄化云 记录人：倪军霞 参加人员： 责任护士：倪军霞 黄化云护士长：由于最近收到一例颅内转移瘤患者，需行手术治疗，围手术期的护理尤为重要，为了进一步提高大家对颅内转移瘤的认识和围手术期的护理，今天我们对颅内转移瘤进行一次护理查房，我首先对颅内转移瘤做一下概述： 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑转移的肿瘤原发部位以肺、 HYPERLINK /doc/1340202.html \t _blank 乳腺、 HYPERLINK /doc/5890825.html \t _blank 消化道肿瘤、肾癌常见，其中肺癌脑转移占30%-40%，脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。治疗多以手术为主，化疗、放疗为辅助治疗。对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。下面有责任护士倪军霞汇报一下病例。。 责任护士倪军霞汇报病历 病情介绍：患者隆桂华，女，69岁，因发现肺部恶性肿瘤5月余，以肺恶性肿瘤、高血压、左下肢骨折术后、白内障、糖尿病？于2014.2.20收入呼吸内科治疗，入院后颅脑MR示:左侧大脑占位性病变，恶性肿瘤可能性大，以肺癌、左侧大脑占位性病变，颅内转移瘤？转入神经外科治疗。查体：老年女性，神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，视物模糊，右侧视野偏盲，记忆减退，言语清晰，四肢活动自如，双肺呼吸音清。自述偶有头痛、恶心无呕吐，血压150/90mmhg。转入后完善各相关检查，血常规报告、血生化报告均在正常范围，血糖 6.52mmol/L 。免疫报告梅毒试验（TPPA）为弱阳性。无药物过敏史。术前给予头部备皮、备血、留置导尿管、禁饮食、抗菌素皮试，监测肺功能良好，血压149/85mmhg。于2.27.12：00在气管插管全麻下行颅内肿瘤切除术，手术顺利，出血300ml，未输血，术毕放置引流管一根，引流出血性液体，麻醉清醒后返回监护室治疗。术后应用脱水剂、抗菌素、营养脑组织药物治疗，微量泵泵入乌拉地尔控制血压，苯巴比妥钠0.1g肌注q8h预防癫痫发作，患者精神症状明显，有听幻觉。于2.28.22:00复查CT后拔除头部引流管，返回病房。现患者神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，视物模糊，言语清晰，四肢活动自如，双肺呼吸音清。头部敷料干燥整齐无渗血渗液，自述头痛、恶心无呕吐，血压150/90mmhg。3.1.14:00体温39.4°C，给予药物、物理降温，体温下降37°C。术后6天体温波动在36.2-39.4度之间，口服清开灵1包tid，更换抗菌素为哌拉西林舒巴坦q8h。3.4给予腰椎穿术，脑脊液呈淡黄色，清亮，脑脊液常规示细胞数272个，血常规白细胞10.92*109/L，无颈项强直。3.2拔出导尿管，可自主排尿。口服美托洛尔控制血压，清开灵降温。 （二）现存护理问题 脑组织灌注异常：与 颅脑手术、颅内出血、脑水肿有关 有受伤的危险：与精神症状、坠床、癫痫发作、白内障有关 疼痛：与手术有关 有水电解质失衡的危险：与呕吐、应用脱水剂有关 营养失调：低于机体需要量，与手术消耗、高热有关 清理呼吸道低效：与肺癌、麻醉有关 焦虑、恐惧：与手术后疼痛、ICU环境有关 潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、癫痫、深静脉血栓等。与手术、长期卧床有关。 便秘：与长期卧床有关 知识缺乏：与不了解疾病知识有关 （三）给予相关的护理措施 1、做好患者的心理护理，加强沟通，安慰患者。患者及家属对相关医学知识理解有偏差，手术前讲解疾病知识，实行保护性医疗，使患者保持积极平和和乐观的心态，正确面对疾病。 2、密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征的变化，观察肢体运动，语言情况。有无再出血、脑水肿征象，如头痛，意识障碍出现或加深。血压升高时遵医嘱给予降压药，患者泵入乌拉地尔控制血压，使血压下降控制在患者基础血压的20%-30%，患者血压145/89 mmhg，3.1已停用。避免引起血压和颅内压增高的诱因、如用力排便，咳嗽。 3、按时应用脱水剂，并观察用药后效果，限制补液量，注意水、电解质平衡。 4、绝对卧床休息