课件：糖尿病口服给药治疗.pptVIP

2型糖尿病患者，特别是肥胖者 增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素 二甲双胍适用人群 心脏病 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者 不宜使用二甲双胍的糖尿病患者 消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 反酸，腹痛 乳酸性酸中毒（少见） 二甲双胍的不良反应 噻唑烷二酮类 改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉 的胰岛素抵抗 噻唑烷二酮作用机制 适用于2型糖尿病 胰岛素抵抗的患者 噻唑烷二酮适用人群 水肿、体重增加 肝功能异常 贫血及红细胞减少 噻唑烷二酮类副作用 α-葡萄糖苷酶抑制剂 延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖 α－糖苷酶抑制剂的作用机制 主要为腹胀、排气增多 偶有腹泻、腹痛 α－糖苷酶抑制剂的不良反应 2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？ 口服降糖药 包括哪些种类？如何区分？ 每种药的降糖的原理是什么？ 每种药物的适用症和禁忌症是什么？ 如何联合用药？ 目录 口服药物的联合应用 胰岛素促分泌剂 （磺酰脲类、非磺酰脲类） ?-糖苷酶抑制剂 双胍类 噻唑烷二酮类 口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素 严重高血糖的患者应首先采用胰岛素 尽早使用胰岛素 标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南 血糖控制范围 今天您的血糖达标了吗？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 因为属于促泌剂，故同样适合于只要胰岛B细胞尚有功能者 * * 首先让我们看一下诺和龙的药代动力学：诺和龙起效时间为0-30分钟，达峰时间为1小时，半衰期也约为1小时，足见其起效迅速，代谢迅速。 正是这种快速吸收、快速代谢的药理特点，确保患者在进餐时服用诺和龙可有效促进餐时胰岛素分泌的迅速增加；从而发挥降低餐后血糖的作用。并且因为可以被较快地代谢，不在体内畜积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌恢复到餐前空腹水平。从而模拟出生理性的胰岛素分泌应答。 诺和龙的特点： 起效快，0－半小时之内开始起效，无需等待可立即进餐 达峰早，药物最强的作用时间在服药后1小时，正好是血糖的最高峰，因此控制血糖时间最匹配 代谢快，半衰期1小时，作用时间4－6小时，因此不会在体内过长时间蓄积，从而减少低血糖的发生。也不会过多地刺激胰岛素分泌，减少高胰岛素血症。 * * 诺和龙不仅效果显著，而且安全性高 肾脏安全性高：因为诺和龙基本不通过肾脏排泄，经过大量的临床数据及科研研究观察已经证明诺和龙的肾脏安全性非常高，甚至可用于尿毒症患者，因此在欧洲、美国、中国药物评审委员会均去除了诺和龙“肾功能不全”的药物禁忌症。这意味着，在发生糖尿病时诺和龙是有效的选择，而在已经出现肾脏并发症的患者可以多了一个理想选择 低血糖少：因为其快进快出的特点，使得低血糖发生少，而许多大样本研究也证实其低血糖的发生率显著低于其他促泌剂。参见Kristensen JS et al.Diabetologia 1999; 42(Suppl): A4 对心血管疾患有益：研究发现诺和龙与优降糖对比可以使颈动脉内膜中层厚度减退，和格列美脲对比显著减少各种心血管危险因子，同样还具备直接的抗氧化应激（胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病的“共同土壤” ）作用 胃肠道反应少，与拜唐平、二甲双胍对比其胃肠道反应非常少 不加速β细胞功能衰竭，有研究在人β细胞培养液中分别加入不同浓度的瑞格列奈、那格列奈、格列苯脲或浓度为5. 5μmol/ L 的葡萄糖,并用TUNEL 染色观察凋亡率。发现加入格列苯脲100 μmol/ L 与单纯用葡萄糖相比,β细胞凋亡率明显升高,而瑞格列奈和那格列奈这两种短效促泌剂引起的β细胞凋亡较少。其中瑞格列奈1μmol/ L 引起的凋亡率甚至低于单纯用葡萄糖做对照组的。 * * 29这是根据大量临床试验和医生经验总结出的用药方法，需要注意的是以上用量是我们推荐的起始剂量，医生可根据具体情况适当增减药量。 诺和龙?的最大剂量为：4mg/次，16mg/日。 ? * * 30另外，糖尿病患者通常都必须固定服药，固定进餐，从而限制了生活质量，而诺和龙?改进了服药方式，即“进餐服药，不进餐不服药”，从而为患者提供了灵活的服药方式。 诺和龙?为盒