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山东省农业科学院青年英才培养计划访学研修申请书
1、申请人基本信息
姓名
性别
出生日期
政治面貌
婚姻状况
身份证号码
最高学历/学位
从事专业
专业技术职务
参加工作时间
来院工作时间
现工作单位
办公电话
移动电话
电子邮箱
2、申请研修情况
研修专业
所属学科领域
研究方向
研修时间
研修国别及单位
3、外语语种及水平
外语语种
WSK考试情况
考试语种
考试日期
总成绩
听力成绩
其它
新托福成绩
考试日期
雅思成绩
考试日期
BFT考试成绩
考试日期
4、接受高等教育和在国内进修情况
学校/单位名称
时间(自/至)
主修专业/内容
所获学位或证书
5、如曾在境外学习/工作,请说明境外学习/工作情况
国别/地区及所在机构名称
时间(自/至)
经费来源
学习专业
使用语言
6、工作经历
工作单位
时间(自/至)
从事工作
技术职务/行政职务
7、其他说明
是否曾获得国家留学基金资助出国/国家公派留学?
□否
□是 次数: 次 时间 : 年
是否曾获得过山东省政府公派出国留学?
□否
□是 次数: 次 时间 : 年
8、最近5年申获的科研项目(不超过5项)
名称
起止时间
下达部门
项目类别
合同经费
位次/人数
……
9、最近5年发表的论文论著(不超过5项)
题目
刊物
是否SCI收录
影响因子
期号页码
位次/人数
……
10、最近5年获得的成果奖励(不超过5项)
名称
时间
等级
授奖部门
类别
位次/人数
……
11、申请人所在团队简介,主要内容应包括:
a.团队规模
b.人员构成
c.团队带头人简介
d.专业领域及主要业绩
12、研修目的及计划,主要内容应包括:
a.研修目的
b.研修计划
c.实施本次研修计划所需的时间及方法
d.拟选择的研修国别、研修单位及选择原因(应简单评述对方国家及研修单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势,申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信,可提供复印件)
e.完成国外研修,回国后工作/学习计划
13、考核指标
14、请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识,对达到本次出国研修预期目标的可行性予以简要说明。
15、获资助后经费使用计划
科目
金额(万元)
备注
2017年度
2018年度
合计
1、国际旅费
2、办理出国手续费与签证费
3、留学期间食宿交通费
4、保险费
5、学习资料费
6、国外进修学费或培训费
合计
总计
16、本人承诺
本人承诺以上信息均真实有效。
申请人签字:
年 月 日
17、所在单位意见
负责人(签字): 单位财务公章: 单位公章:
年 月 日
18、专家评审意见
组长(签字):
年 月 日
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