朱曙东一治疗慢性萎缩性胃炎经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 朱曙东治疗慢性萎缩性胃炎经验 ★ 王伟伟 (浙江省余杭区第五人民医院 杭州 3ll100) 摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见消化系统疾病，而现代医学对该病尚无理想的治疗药物和方法。导师朱曙东教授在临床 实践中根据中医辨证对本病治疗取得了满意疗效。本文将从病因病机、治疗特色、病例举隅等方面介绍了朱师治疗慢性萎 缩性 胃炎的临床经验 。 关键词：慢性萎缩性胃炎；朱曙东；经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 慢性萎缩性 胃炎(ChronicAtrophyGastritis，CAG) 床疗效显著。现将其治疗CAG的经验简介如下。 是l临床常见的消化系统疾病，以局限性或广泛性 胃 1 对病因病机的认识 粘膜固有腺体萎缩、数量减少，伴有不同程度 胃分 慢性萎缩性 胃炎辨证可归属中医学 “胃脘痛”、 泌功能低下为主要特征。胃镜下主要表现为胃粘 “痞满”、“嘈杂”等范畴。朱师认为本病多属本虚标 膜呈灰色、灰白色或苍白色，粘膜皱襞变细，粘膜变 实之证 ，以脾 胃虚弱为本 ，在此基础上产生的湿、 薄，其下血管网透见及粘膜粗糙呈颗粒样或结节样 热、瘀 、滞为标。由于饮食不节、劳累过度等多种原 增生。1978年WHO正式将本病例入 胃癌的癌前状 因引起脾 胃虚弱，升降失司，水谷运化不利而酿生 态，在此基础上伴有中重度肠上皮化生和不典型增 湿浊，湿浊郁久而化热，湿热内生；脾 胃虚弱无以推 生者被视为癌前病变。迄今为止，现代医学对该病 动血液正常运行而出现瘀血内阻，或 胃中郁热，气 尚无理想的治疗药物和方法。导师朱曙东教授系 机不畅致气滞血瘀。李东垣在 脾《 胃论 ·脾 胃虚实 浙江省中医院消化内科主任医师，从医30余年，在 传变论》中日：“脾胃之气既伤而元气亦不能充，而 中医治疗CAG方面有丰富的经验和独到的见解，临 诸病之所有生也。”又日：“胃虚则脏腑经络皆无所 4．1改后列表法 名对照表》，供读者查阅。 即根据同音或音近原则，将原文中药名俗写统 5 结语 一 规范相应的正名，如 “石羔”改为 “石膏”，“合香” 药名俗写是中医古籍中的常见现象。药名俗 改为 “藿香”，“远智”改为 “远志”，“砂参”改为 “沙 写与药物异名不同，前者往往为书写省时而减省笔 参”，“殊砂”改为 “朱砂”，“葳灵仙”改为 “威灵仙”， 画所致 ，也有与个人习惯、地方风习乃至矜奇心理 “牛旁子”改为 “牛蒡子”，“瓜娄仁”改为 “瓜蒌仁” 等因素有关，本草文献一般不予收载，与药物正名 等。凡在原文中改过的药名，列 《药名俗写规范表》 大多存在同音或音近关系，而后者是同一药物的不 附于书后 ，说明药名俗写与规范后药名的关系，如 同名称 ，历代本草中多有收录 ，往往有医家的释 合香一藿香 ，远智一远志，砂参一沙参 ，殊砂一朱 义。药名俗写有同音替代、笔画减省、笔画加繁、改 砂 ，葳灵仙一威灵仙，牛旁子一牛蒡子，瓜娄仁一瓜 换偏旁等几种情况 ，本质上虽属讹误，却是古籍文 蒌仁，石羔一石膏。 献中的客观存在并在今天仍有使用 ，整理时需慎重 4．2 不改 出注法 对待，妥当处理。 即保留原文中的药名俗写，其中可能妨碍理解 参考文献 的，可在首见处简注其为何药 ，如 “合香”，可注为： 【1】唐慎微．证类本草fM]．北京：人民卫生出版社，1957：142． [2]李时珍．本草纲 M】．北京：人民卫生出版社，1996：718． “合香：即藿香。”由于药名俗写在古籍中可能多次