上呼吸道感染护理_查房_(6).pptVIP

出院指导指导 疾病知识指导　 ①避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 ②坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。 ③ 在家患儿高热惊厥发生时，家属该如何处理。 家长应该如何处理？ 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 第二步：保持呼吸道通畅。 第三步：控制惊厥。　 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温 冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 1、当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。 2、经处理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。 注意！ 3、患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。 4、就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 上呼吸道感染相关知识 急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病 上感特点 一年四季均可发病，冬春季多见，一年可多次发病 症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关 炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎 上呼吸道感染相关知识 病因 #各种病毒和细菌均可引起，但90%以上 为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞 病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等 腺病毒 #由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。 #护理不当：受寒 上呼吸道感染相关知识 临床表现 1、一般类型上感 全身症状（婴幼儿） 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。 （年长儿） 新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。 上呼吸道感染相关知识 上呼吸道感染相关知识 体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒引起，好发 于夏秋季。起病急，高热、咽痛、 流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽 部充血，咽腭弓等处有直径2-4m m的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃 后形成小溃疡。 咽-结合膜热 由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。 疱疹性咽峡炎 上呼吸道感染相关知识 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎 与疱疹性口炎 最主要的鉴别依据： 本病疱疹不累及 齿龈及颊粘膜  急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 喉炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 上呼吸道感染相关知识  辅助检查 上呼吸道感染相关知识  病毒性上感：支持疗法，对症，抗病毒药物 （1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛韦） （2）抗病