安全输血操作规程2017.doc

2017.3 2017.3 第一次修订 一、血标本采集：需输血的患者，临床主管医师逐项认真填写临床输血申请单并下达交叉配血医嘱，护士遵医嘱持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室号、床号、血型和诊断，给病人采血，试管上注明科别、床号、姓名、住院号，于输血日前送输血科。 二、临床科室护士持输血记录单等到输血科取血。 1.取血时，取血与发血的双方应认真核对受血者姓名、性别、床号、病案号、血型及交叉配血试验结果和血液有效期、血型、以及保存血的外观等各项内容，核对无误后方可将血液取出血库。 2. 血液自血库取出后勿震荡，以免破坏红细胞引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15~20分钟，放置时间不能超过30分钟，以免引起污染，悬浮红细胞自血库取出后应及时输入。 3.血液保存温度和有效期见《临床输血技术规范》。 4.检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 三、输血前由两名医护人员再次核对供血者血型、编号及受血者姓名、性别、病案号、原始血型、交叉配血试验结果和医嘱。 四、至患者床前输血时，仍由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同对患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输血全过程严格执行查对制度及无菌操作技术。 五、输血应为独立静脉通路，使用专用静脉输血器，不能同时混输其他药物。如需稀释只能用静脉注射0.9%盐水。输血前按医嘱应用抗过敏药物。用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 六、输血完毕2小时后，患者无输血反应发生，将输血袋上的编号取下粘贴在输血记录单上放入病例中。按要求将输血袋低温保存24小时之后按医疗废物处理。 七、调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15分钟患者无不适后根据病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速。 八、密切观察受血者有无输血不良反应，若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 （一）如出现异常情况应急处理。 1.减慢或停止输血，静脉注射0.9%盐水维持静脉通路。 2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作。 1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 2.遵医嘱立即抽取受血者血液以便检测使用。 3.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 4.尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 九、凡发生输血反应，护理人员做好护理记录，并逐项填写患者输血反应报告单，一式两份，一份送至护理部，另一份连同输血袋一并送至输血科保存。