危重病人抢救常见问题分析与对策.ppt

* * * * * * * * * * 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 技术常见问题 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 技术问题常见原因 原因分析： 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 技术常见问题的对策 对 策 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 核心 保证急救技术有效是抢救成功的关键 了解每一步骤所需达到的目的 掌握每一步骤所需达到的标准 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 CPR？ 主要问题： 判断：颈A搏动？只说不做 球囊辅助呼吸成功率较低： 气道打开方式错误 面罩充盈度不适当 面罩固定方式不正确 胸外心脏按压时，胸廓未充分回弹：原理原因不清 超时：按压的频率太慢，对复苏基本要求不清楚 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 简易呼吸球囊？ 主要问题 使用球囊方法错误导致通气不足 通气频率与节律错误、胸廓未回弹便二次送气 操作过程未观察胸廓起伏 气管插管配合 心肺复苏 简易呼吸球囊 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 中心负压吸引装置吸痰 主要问题： 插管手法错误、持管及进管反手、吸口鼻腔不知如何进管及吸引部位 对口鼻插管的深度能背读，但不能落实到实际操作，临床实际操作时绝对不能达到通畅气道的目的 人工气道病人未评估管道固定、气囊、管道长度等情况 无菌原则不够重视，操作中有污染，吸痰盘内水未吸干 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 心电监护? 主要问题： 评估不够全面 操作过程未向病人交待注意事项 BP、心率、SPO2报警范围设置不当 建议： 心电监护直接反映病人的生命体征，有利于我们对病 情及时发现，尽早处理。科室在培训时，应重视报警上下 限的合理调节、报警声音的识别、排除影响监测数据准确 性的干扰、报警回看以及恶性心率失常的判断，真正利用 好心电监护。 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 气管插管配合? 主要问题 检查气管导管气囊方法不当 导丝定型、长度要求未重视 置入牙垫位置不准确 插管成功后球囊通气量不当 未根据患者合作程度是否需要约束肢体 插管成功未根据病情及时接呼吸机或吸氧 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 除颤术 主要问题： 评估不全面、心监病人未检查导联情况 电击前未再次确认心电图显示情况 电击位置错 选择能量错误 未观察：病人反应、心电图 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 急救技术实施的关键 目的明确：通过实施技术，拯救病人生命 目标明确：操作中每一项所需达到的标准 严谨慎独：谨记要点关键点，严格执行 培训中 抓住操作的技术技巧要点、影响抢救成功与否的关键点。 培训与学习方法 患者安全 医务人员安全 仪器设备安全 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 5. 安全管理存在的问题 患者的病情观察 落实查对制度，正确执行医嘱 抢救过程无菌观念欠缺 操作不当导致的伤害：电灼伤、骨折等 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 患者安全 未注意个人防护（标准预防） 病例书写不及时、不规范（法律隐患） 现场环境的评估与安全维护 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 医务人员安全 原因分析： 安全意识缺乏 对制度不熟悉 技术不熟，操作不当 对仪器设备使用不熟 中山市人民医院 1 中山大学附属中山医院 安全管理问题的原因分析 对策： 加强法律法规学习 组织护士学习核心制度并考核，并根据制度制定本科室工作流程 加强医护人员技能培训考核 护