厌氧菌和结核分枝杆菌的体外抗菌药物敏感试验.doc

PAGE PAGE 1 厌氧菌和结核分枝杆菌的体外抗菌药物敏感试验 1．厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验：以下情况应考虑进行厌氧菌的体外药敏试验：①明确系厌氧菌引起的严重感染，如败血症、心内膜炎、脑脓肿等，②已确诊的厌氧菌感染，但根据经验选药治疗效果不好；③需长期用药治疗的厌氧菌感染，如骨髓炎等。目前临床实验室所开展的厌氧菌体外药敏试验分为稀释法和扩散法两类，前者包括琼脂稀释法和肉汤稀释法，后者主要为E试验。 （1）稀释法：肉汤稀释法和琼脂稀释法。除培养基、操作环境和培养条件等根据厌氧菌的特定需要有所变化外，其基本原理和方法与需氧菌稀释法药敏实验相同。 （2）E试验法：祥见本章第一节。 2．结核分枝杆菌药物敏感试验 （1）NCCLS关于临床实验室进行结核分枝杆菌体外抗菌药物敏感试验的指征 （2）．体外药敏试验抗分枝杆菌药物的选择 一线抗痨药：异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、 二线抗痨药主要有：链霉素、阿米卡星、环丙沙星、环丝氨酸等 二线抗痨药物的药敏试验仅在测试菌对一线药物耐药时方考虑进行。 （3）培养基：Middlebrook和Cohn7H10和7H11琼脂。 （4）结核分枝杆菌体外药敏试验方法：比例法，绝对浓度法和耐药率法是结核分枝杆菌体外药敏试验的３种经典方法。 （5）结果阅读及判断：每周观察阅读平板一次，３周后报告结果。如生长对照格内无生长则实验失败，应重做。敏感质控菌株生长，表现为耐药或耐药质控菌株不生长，表现为＂敏感＂均提示试验材料、方法和条件等出错或失控，试验失败，应重做。 敏感：药物格内无测试菌生长，或药物格内测试菌生长的菌落数小于或等于对照格内菌落数的1%，判断为敏感。 耐药：药物格内测试菌生长的菌落数大于对照格内菌落数的1%，判断此测试菌为耐药。