课件：双侧丘脑对称性病变影像学.ppt

* 患者先做颅脑MRI，看到片子我马上联想到“肝豆状核变性”。做完MRI，就拉患者去做颅脑及上腹部CT，肝硬化非常明显，基本可以确诊了。我们又对着患者的眼睛瞅了半天，却看不出K-F环。不过请五官科会诊，在裂隙灯下看到了典型的K-F环。患者后来又请了广州某大医院的教授会诊，也诊断肝豆状核变性，并且肉眼看出了K-F环。看来我们的临床经验的确欠缺！教授的意见：肝豆状核变性是可以控制的，主要是排铜治疗，但是得终身服药。这个患者还没有检查尿铜、血清铜蓝蛋白就被带到广州治疗了 * 亚急性坏死性脑脊髓病 又称Leigh综合征，是一种罕见的常染色体隐性遗传性神经系统变性的疾病，主要累及婴幼儿，与硫胺代谢先天性紊乱有关。此病于1951年由Leigh首先报道，故又称Leigh综合征。其主要病理变化为双侧壳核、尾状核、苍白球坏死，小脑、脑干、延髓、脊髓均可累及。临床表现有：1、不明原因的营养不良及肝、胃肠疾病症状。2、进行性智力衰退及听力障碍。3、开始可有肢体无力及视力减退 ，眼球运动障碍、眼震、抽搐等。4、病情恶化后呈木僵状态，肌强直阵挛，可出现球麻痹及呼吸困难而死亡。实验室检查无特异性发现，血乳酸丙酮酸增高，血白细胞增高，脑脊液检查蛋白轻度增加。脑CT基底节、丘脑、脑干出现低密度影，大脑皮层可出现萎缩。本病目前尚无特殊的治疗方法，预后不良，多于发病后数月至数年死亡。本例根据其临床表现、家族史(姐姐、哥哥有类似病史）、实验室检查 及CT表现，可诊断此病。 * 男，16岁。双侧尾状核头、苍白球及双侧丘脑后结节长T1/长T2信号，增强后基底节区轻度强化。 * 女，53岁，右利者，不抽烟饮酒吸毒。在医院做清洁工作。家族史无特殊。经血清学抗体检查证实西尼罗河病毒性脑炎。左膝关节手术后逐渐出现持续发热，意识模糊及呼吸困难。一周后出现昏迷，四肢瘫痪，肌张力及腱反射明显低下。复查核磁如下。最右侧为弥散相（全部弥散相都正常）。 * 女，48岁。West Nile 疾病。MRI T2Flair 示丘脑膨胀及高信号，脑沟信号增高。 * 男，70岁。散发型CJD,DWI轴位：双侧尾状核、丘脑及大脑皮层呈高信号。 * 女，23岁。变异性CJD.MR轴位T2：双侧丘脑后结节高信号（即“丘脑后结节征”）增强无强化。 * * * 脑弓形虫病 男，37岁。HIV阳性患者。免疫力低下者易感，基底节区及灰白质交界处，有占位效应有水肿，结节或环形强化，MRS中Lip峰出现，Cho峰不升高 脑囊虫病 女，43岁 脑囊虫病 男，52岁 原发性肿瘤 双侧丘脑胶质瘤少见，常为弥散性的低度恶性的星形细胞瘤（WHOⅡ级），可见于成人和儿童。 儿童中典型的临床表现为颅高压和运动障碍，成人主要表现为进行性精神障碍。 肿瘤主要为膨胀性生长。 影像学表现为：双侧丘脑膨胀、MRI呈长T1长T2信号、不伴有增强。脑积水的程度主要与病变对脑室循环系统的影像程度相关。 原发中枢神经系统淋巴瘤 易侵犯半球深部脑室周围白质、胼胝体、基底节，可侵犯室管膜下 双侧丘脑胶质瘤 男，24岁.易侵犯半球深部脑室周围白质、胼胝体、基底节，可侵犯室管膜下 女，52岁。双侧丘脑胶质瘤。T2WI示双侧丘脑弥漫性增大，呈高信号影，双侧脑积水。T1WI增强示双侧丘脑呈低信号，无强化。ADC图：双侧丘脑高信号。 双侧丘脑胶质瘤 小结 多种疾病均可表现为双侧丘脑病变，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代谢性疾病，感染及肿瘤性疾病。 通常对称性豆状核、尾状核完全形态的信号异常多出现在全身系统疾病或代谢性疾病中，而略不对称、局灶性、不连续的病灶提示感染或肿瘤可能性大。 小结 血管阻塞性疾病包括动脉阻塞性疾病及静脉阻塞性疾病。动脉阻塞性疾病包括基底动脉尖综合征和Percheron动脉血栓，静脉阻塞性疾病主要包括大脑内静脉及Galen静脉血栓形成。代谢中毒性疾病、感染及肿瘤性疾病影像学各有其特点，掌握其特点有助于缩小诊断范围。? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Percheron等认为丘脑主要有4条动脉供血----丘脑膝状动脉主要供应腹后核群；丘脑结状动脉供应腹前核和部分腹外侧核；脉络膜后动脉供应部分外侧胶合膝状体；旁正中动脉主要供应中脑上部和丘脑旁中央部分，包括内板核群和大部分背内侧核。 * TOBS临床表现复杂，表现为脑干－间脑缺血的症状，包括垂直注视麻痹、会聚障碍、眼颤、眼睑上抬受限、瞳孔变化等眼部障碍，意识障碍、大脑脚幻觉