肝昏迷气管切开患者痰培养及药敏分析.doc

PAGE PAGE 1 肝昏迷气管切开患者痰培养及药敏分析 作者：段云志来源：中华实用医药杂志 　　肝昏迷患者常因呼吸困难行气管切开畅通气道。由于破坏了呼吸道屏障，削弱了纤毛清除运动、反射，降低了上呼吸道防御机能，易造成感染［1］。因此，控制感染使用有效药物十分重要，为分析探讨气管切开患者痰培养菌谱及药敏谱，我们特对临床标本分离出的168株需氧病原菌及药敏试验予以总结。现报告如下。 　　1材料与方法 1.1材料气管切开患者用无菌棉拭子蘸取气管套管内痰液，放入无菌试管内及时送检。 1.2方法根据《全国临床检验操作规程》要求［2］，接种血平皿、麦康凯、巧克力琼脂、沙保弱培养基，按要求鉴定到种。ESBLs检测采用双纸片协同法［3］。药敏试验NCCLS推荐用K-B法，药敏纸片购自上海伊华医学科技公司，均在有效期内，并用ATCC25923等三株标准菌鉴定合格。 　　2结果 2.1菌类168株病原菌中以G-杆菌为主，占62.6%，G+球菌占33.3%，真菌占4.1%。G-杆菌中以铜绿假单胞菌为优，占26.7%，G+球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为优，占42.9%，见表1。 2.2ESBLs检测结果大肠埃希菌占26.9%，阴沟肠杆菌占19.7%，弗劳地枸橼酸杆菌占16.6%。 2.3药敏试验结果铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率:丙氟哌酸为11.0%，丁胺卡那为20.0%，氧哌嗪青霉素为18.4%。头孢他啶为27.2%，头孢哌酮为31.0%。大肠埃希氏菌不产酶株对常用抗生素耐药率:丙氟哌酸为9.8%，丁胺卡那为18.7%，头孢哌酮为20.0%。产酶株对常用抗生素耐药率:伊米配能为0，阿莫西林/棒酸为24.0%，头孢哌酮/舒巴坦为4.0%，丁胺卡那为32.0%，丙氟哌酸为51.0%，头孢哌酮为69.0%。G+球菌中NS耐药率，万古霉素为0，丁胺卡那为18.1%，利福平为17.5%，呋喃妥因为20.0%，青霉素为92.0%。金黄色葡萄球菌耐药率，万古霉素为0，丁胺卡那为21.0%，利福平为20.0%，青霉素为94.0%。 　　表1168株病原菌分类及构成比略 　　3讨论 　　从细胞构成比来看，以G+菌为主62.6%，其中非发酵占51.4%，G+球菌占33.3%。从细菌分布来看，仍以条件致病菌为主。肝昏迷患者由于自主能力差，卫生条件不良，极易造成自身及交叉感染，而且往往是感染