尿液分析仪与离心法测定WBC, RBC结果对比分析.doc

PAGE PAGE 1 尿液分析仪与离心法测定WBC,RBC结果对比分析 (军事医学科学院附属医院检验科，北京100039) 临床许多医师提出尿分析仪结果与镜检结果是否一致;尿分析仪1个“+”时，显微镜下有多少个细胞，本文采用离心涂片镜检法与尿分析仪进行对比分析，其中收集1575份尿液做WBC检测,1517份尿液做RBC检测。结果如下。 1临床资料 随机收取住院患者晨尿。使用美国Clinitek-100尿化学分析仪，及配套澳大利亚Baye:尿10项诊断试纸条。分别取被检患者尿样1Oml于试管中，在自检准备好的尿分析仪上严格按仪器使用说明进行检测，仪器自动记录结果，然后将尿标本以4000rpm/min离心2min，弃上清液，留取沉渣，充分混均后，涂片，高倍镜下镜检计数，WBC正常范围为0-4/HP}RBC正常范围为0}2iHPo 2结果 3讨论 从表1可以看出尿分析仪表示的是显微镜镜检结果的一段区域性，而不是某一固定值。WBC镜检结果在固定的范围内，尿分析仪上没有固定的对应值。但二者结果总趋势是一致的。 WBC镜检范围在0-4/HP时(正常范围)，尿分析仪结果+占6.0%a,++占0.8%、十十十占0.5%，此现象可能因尿中污染甲醛，高浓度胆红质，某些药物(吠喃坦A;}及任何可以产生尿异常颜色的物质;尿蛋白gt;gt;5g/L;尿中含大剂量先锋IV、先锋I，庆大霉素，四环素;高比重尿素等。尿WBC溶解，胞浆内脂酶释放在尿中，而WBC破坏，镜检没见细胞。 尿分析仪结果阴性时，镜检范围5-10/HP占11.7%、11-20/HP占2.9%,21-40/HP占0.6%,gt;41/HP占0.3%。此法只能测定粒细胞，患者尿中以淋巴细胞为主或单核细胞尿时会产生此现象;尿中上皮细胞较多时;误把上皮细胞核当成WBC而镜检。 从表2可以得出与WBC结论一样的RBC结论。RBC镜检范围在0}2/HP(正常范围)，尿分析仪结果十占23.2%,+十占4.7%.+++占0.4%。产生的原因:化学法以检查Hb为基础，试验可测得的RBC实际上包括完整的RBC和溶解的RBC;而镜检只能检出完整的RBCo 尿液放置时间过长、低渗尿、碱性尿的情况下RBC常被破坏而不能被显微镜检出;尿路感染细菌中的过氧化物酶溶解RBC;氯化物的污染如次氯酸盐破坏RBCo 尿分析仪结果阴性时，镜检范围3}5/HP占10.0%,6一10/HP占1.3%、1120/HP占1.0%,21}40/HP占0.3%，一般考虑为尿液大量存在维生素C，及小淋巴细胞和少量霉菌抱子的存在。 综上所述，对于尿分析仪结果，在固定值内想得到具体的显微镜镜检范围是不可能的。尿分析仪方法作为WBC,RBC过筛试验是一种好方法，但应与镜检互相补充;对于临床诊断及疗效观察，一定要以镜检为标准，从而得到准确的检测结果。