血气分析标本采集的注意事项及影响因素.doc

PAGE PAGE 1 血气分析标本采集的注意事项及影响因素 侯瑛，张静中华医学实践杂志2005年10月第4卷第10期 血液气体分析作为高科技的产物，以其迅捷、准确的临床监测指标，已愈来愈广泛地应用于临床各科疾病的监测之中，而其标本的采集技术与检验结果的准确性密切相关，正确认识标本采集过程中的干扰因素及尽量减少这些干扰因素的影响，对保证检验质量起着重要作用，下面介绍一下实际工作中对于血气分析标本的采集方法及注意事项。　　1采血人员的要求 要选择责任心强、工作认真、经验丰富，能掌握动脉血气标本采集工作的医务人员担任采血工作。 　　2患者的生理状态 　　采血时患者应处于安静，呼吸稳定状态，否则如果患者大声喧哗、激动等均可导致换气过度使PCO2下降，采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后，因为饭后迷走神经兴奋，胃黏膜碳酸酐酶作用加强，胃壁细胞向胃液中分成H+，同时大量的HCO-3进入血液，此现象为“碱潮”，如果此刻采血，则影响检测结果。 　另外，患者的体温及血红蛋白浓度对结果有一定影响，故采血前应预先测定患者的体温及血红蛋白的浓度。 　　3采血部位 　取血要选择浅表、易于触及体表侧支循环较多的动脉，如桡动脉、肱动脉或股动脉。采血时禁止使用加压绷带，否则将影响结果的准确性。 　　4采血器材 由于一次性注射器筒与栓之间可通过空气且摩擦力较大，采血时血液不能自行进入针筒，因此应选用高压灭菌玻璃注射器或专用配套血气采血管。 　　5采血过程 使用肝素钠作抗凝剂，待肝素充分浸润针筒内壁后，将空气和多余肝素钠排掉，采血量以2～3ml为宜。血液中肝素的稀释比例应lt;5%，否则会造成pH、PCO2偏低、PO2偏高，其中的PCO2下降最为明显，采血完成后应立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头，否则，气体的进入可使pH值偏高，PCO2偏低，PO2偏高。 　　6血标本的储存及影响 采血后应立即送检，在尽可能短的时间内测定，测定时要充分混匀，如需存放，应置于4℃冰箱内，放置时间不超过1h。存放时间过长，对检验结果会造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。 　　作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市中心医院检验科